Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































HIPERCORTICISMUL - ETIOPATOGENIE

medicina


HIPERCORTICISMUL - ETIOPATOGENIE

n      HIPERCORTICISM INDEPENDENT DE ACTH

-         Sindrom Cushing - adenom/carcinom SR



-         Hiperplazia macronodulara independenta de ACTH

-         Sdr. Mc-Cune Albrights

-         Sdr. Carney

-         Expresia aberanta de receptori -GIP

-         Hipercorticismul iatrogen

Sindromul McCune Albright

n      Displazia fibroasa a osului ;

n      Pigmentare cutanata;

n      Pubertate precoce

n      Hiperfunctie tiroidiana, adrenala,gonadala

Este determinat de cresterea proteinei Gscresterea AMPc

Complexul Carney

n      Leziuni cutanate - pigmentate,nevi,mixoame

n      Mixom cardiac

n      Hiperplazie adrenala nodulara pigmentata

n      Fibroadenoame mamare bilateral

n      Tumori testiculare

n      Leziuni hipofizare secretante de GH

n      Leziuni neurale

n      Rar-cancer tiroidian,hepatom,neurom acustic

ETIOPATOGENIE

n      HIPERCORTICISM DEPENDENT DE ACTH

-Boala Cushing - adenom hipofizar secretant de ACTH

-Sindrom Itenko-Cushing - exces de CRH

-Secretie ectopica de ACTH

-Secretie ectopica de CRH

-Hipercorticism iatrogen - tratament cu ACTH

-Hipercorticism reactiv - obezitata, alcoolism, depresie

TABLOU CLINIC

-         Adipozitate facio-tronculara

-         Semne de hipercatabolism proteic

- vergeturi rosii-violacei

- echimoze spontane sau la traumatisme minime

- scaderea fortei musculare

- osteoporoza

- limfocitopenie, eozinopenie

-         Semne de hiperandrogenism - acnee,hirsutism

-         Tulburari cardio-vasculare - HTA, CIC , AVC,

tromboze prin cresterea factorilor V, VIII.

-         Tulburari digestive - ulcer gastric/duodenal




-         Tulburari renale -litiaza renala, infectii.

-         Tulburari neuro-psihice-anxietate,depresie.

-         Afectare cutanata-infectii,hiperpigmentare,

vindecare dificila a plagilor.

-         Tulburari endocrine asociate :

- insuficienta gonadica hipogonadotropa

- insuficienta tiroidiana hipotireotropa

- intoleranta la glucoza, DZ

- la copii tulburari de crestere si sexualizare

- excesul de androgeni pseudopubertate precoce isosexuala/heterosexuala

DIAGNOSTIC POZITIV

cortizol plasmatic, CLU crescut

-         17OHCS/24 ore crescuti

-         DHEAS crescut

-         Androstendion crescut

-         17CS/24 ore crescuti

-         Ritm circadian de secretie a cortizolului disparut sau inversat

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Test DXM over-night si 2mg2 zile

- pozitiv la normali si hipercorticism reactiv

-         Test DXM 8mg2 zile

- pozitiv in boala Cushing

-         ACTH - scazut in sdr. Cushing

- crescut mult in ACTH ectopic

-         Cateterizare de sinus pietros inferior

-         Cromatografie ACTH - BIG ACTH in ACTH ectopic

-         Investigatii imagistice

TRATAMENT

n      BOALA CUSHING

-adenomectomie hipofizara transfenoidala

- radioterapie hipofizara

- suprarenalectomie bilateralacomplicatii:

#insuficienta adrenala iatrogena

#hiperplazie de bontrecidiva

#sindrom Nelson

- tratament medicamentos - Aminoglutetimid,

Ketoconazol,Trilostan,O p-DDD,Mifepriston

n      SINDROM CUSHING

- suprarenalectomie unilaterala

- substitutie corticosuprarenala postoperator,

datorita atrofiei SR controlaterale.













Document Info


Accesari: 5481
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )