Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload


loading...



















































HIPERCORTICISMUL - ETIOPATOGENIE

medicina




HIPERCORTICISMUL - ETIOPATOGENIE

n      HIPERCORTICISM INDEPENDENT DE ACTH


Sindrom Cushing - adenom/carcinom SR




Hiperplazia macronodulara independenta de ACTH

Sdr. Mc-Cune Albrights

Sdr. Carney

Expresia aberanta de receptori -GIP

Hipercorticismul iatrogen


Sindromul McCune Albright

n      Displazia fibroasa a osului ;

n      Pigmentare cutanata;

n      Pubertate precoce

n      Hiperfunctie tiroidiana, adrenala,gonadala


Este determinat de cresterea proteinei Gs cresterea AMPc

Complexul Carney

n      Leziuni cutanate - pigmentate,nevi,mixoame

n      Mixom cardiac

n      Hiperplazie adrenala nodulara pigmentata

n      Fibroadenoame mamare bilateral

n      Tumori testiculare

n      Leziuni hipofizare secretante de GH

n      Leziuni neurale

n      Rar-cancer tiroidian,hepatom,neurom acustic

ETIOPATOGENIE

n      HIPERCORTICISM DEPENDENT DE ACTH

-Boala Cushing - adenom hipofizar secretant de ACTH

-Sindrom Itenko-Cushing - exces de CRH

-Secretie ectopica de ACTH

-Secretie ectopica de CRH

-Hipercorticism iatrogen - tratament cu ACTH

-Hipercorticism reactiv - obezitata, alcoolism, depresie

TABLOU CLINIC

Adipozitate facio-tronculara

Semne de hipercatabolism proteic

- vergeturi rosii-violacei

- echimoze spontane sau la traumatisme minime

- scaderea fortei musculare

- osteoporoza

- limfocitopenie, eozinopenie

Semne de hiperandrogenism - acnee,hirsutism

Tulburari cardio-vasculare - HTA, CIC , AVC,

tromboze prin cresterea factorilor V, VIII.

Tulburari digestive - ulcer gastric/duodenal




Tulburari renale -litiaza renala, infectii.

Tulburari neuro-psihice-anxietate,depresie.

Afectare cutanata-infectii,hiperpigmentare,

vindecare dificila a plagilor.


Tulburari endocrine asociate :

- insuficienta gonadica hipogonadotropa

- insuficienta tiroidiana hipotireotropa

- intoleranta la glucoza, DZ

- la copii tulburari de crestere si sexualizare

- excesul de androgeni pseudopubertate precoce isosexuala/heterosexuala



DIAGNOSTIC POZITIV

cortizol plasmatic, CLU crescut

17OHCS/24 ore crescuti

DHEAS crescut

Androstendion crescut

17CS/24 ore crescuti

Ritm circadian de secretie a cortizolului disparut sau inversat

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Test DXM over-night si 2mg2 zile

- pozitiv la normali si hipercorticism reactiv

Test DXM 8mg2 zile

- pozitiv in boala Cushing

ACTH - scazut in sdr. Cushing

- crescut mult in ACTH ectopic

Cateterizare de sinus pietros inferior

Cromatografie ACTH - BIG ACTH in ACTH ectopic

Investigatii imagistice

TRATAMENT

n      BOALA CUSHING

-adenomectomie hipofizara transfenoidala

- radioterapie hipofizara

- suprarenalectomie bilaterala complicatii:

#insuficienta adrenala iatrogena

#hiperplazie de bont recidiva

#sindrom Nelson

- tratament medicamentos - Aminoglutetimid,

Ketoconazol,Trilostan,O p-DDD,Mifepriston

n      SINDROM CUSHING

- suprarenalectomie unilaterala

- substitutie corticosuprarenala postoperator,

datorita atrofiei SR controlaterale.




loading...










Document Info


Accesari: 5779
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate

Copyright Contact (SCRIGROUP Int. 2020 )