Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload


loading...

















































INFECTIILE ACUTE RESPIRATORII

medicina












ALTE DOCUMENTE

Consultatia medicala
NOŢIUNI DE ORGANOGENEZĂ
ADEVERINTA MEDICALA
MODUL CARDIOVASCULAR
Modificari endocrine ale menopauzei
Uleiul de in - principala sursa naturala de acizi grasi (AG) omega 3
BALNEOLOGIE si CURENTUL DE JOASA FRECVENTA
Prevenirea cancerului colo-rectal
Diabetul slabeste vederea

INFECTIILE ACUTE RESPIRATORII


IMPORTANTA:

- prima cauza de morbiditate si mortalitate (mai

ales la sugari)




Incidenta si prevalenta:

- 50% din bolile copilului < 5 ani

- 30% din bolile copilului intre 5-12 ani

- la virsta pediatrica 2-4 episoade/an/copil cu

doua virfuri:

- sugar si copilul < 2 ani ( 7-8 episoade/an)

- copilul de 4-5 ani (cind intra in general in

colectivitati) - 10-12 episoade/an


95% intereseaza CRS

infectii de CRI (mai frecvente la virsta mica)


Trasaturile principale - etiologice

- anatomice / distributie / localizarea leziunilor

- tabloul clinic

sunt influentate direct de:

1. Virsta (etiologie,distributia leziunilor)

2. Status biologic / "teren":

- handicapuri - prematuritate

- distrofie

- anemie,rahitism

- deficite imune

- malformatii congenitale - pulmonare

- cardiace

- atopia


si,in general,rar sub 5 ani

Restul bacteriilor

- prolifereaza in timpul infectiilor virale

- nu determina boli sechelare

- efectul AB asupra lor este minim si in general nu sunt

necesare

- exceptie N.meningitidis,N.gonorrhoeae


Afectarea amigdalelor este foarte rara la sugari


ETIOLOGIA BACTERIANA A FARINGOAMIGDALITELOR / ANGINELOR


Cel mai frecvent

Streptococcus grup A

Rar

Streptococcus grup C si G

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydia pneumoniae

Arcanobacterium hemolyticum

Foarte rar

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria meningitidis

Nu sunt implicati

Chlamydia trachomatis

Haemophilus influenzae

Moraxella catarrhalis

Staphylococcus aureus

Streptococcus pneumoniae

CRUPUL / semne,simptome ce traduc obstructia laringiana

- laringitele acute virale / crupul viral

- laringita acuta spasmodica / striduloasa

- laringotraheobronsita

- epiglotita


TRAHEOBRONSITELE


BRONSIOLITA


PNEUMONIILE


Pneumonii etiologie


Pneumonia cu Pneumocystis carinii

Germenul

- apartine clasei fungilor (ant.considerat protozoar)

- ubicuitar (animale,om)

Infectia la om este strict interumana !!

Microorganism unicelular - forma libera vegetativa

- forma chistica

Ciclul vital este strict intracelular - in alveolele pulmonare

Germen "oportunist"



Ac specifici < 4 ani ≈ 75% din populatie

adult ≈ 90%

martori ai infectiei asimptomatice din primii ani de viata


PATOGENIE

Germen oportunist = manifestarea patogenitatii la gazde cu apararea compromisa


Tulburarea imunitatii celulare este principalul factor favorizant

Mai intervin:

- prematuritatea si distrofia

- imunodeficientele primare si cele secundare

- tratamentul imunosupresiv

- corticoterapie

- oncologic

- post-transplant

Alti factori favorizanti:

- hospitalismul / colectivitatile inchise

- AB-terapia prelungita / repetata

- boli cronice: malformatii, infectii,etc.


PRODUCEREA INFECTIEI

- pe cale aerogena ← purtatori sanatosi

bolnavi

- prin reactivarea unei infectii latente la imunodeprimati


alveole - multiplicare - inflamatie


alveolita


extensie spre interstitiu (pn.alveolo-interstitiala)


bloc alveolo-capilar


hipoventilatie alveolara globala


hipoxemie + hipercapnie



Pneumonia stafilococica


- pneumonie primitiv abcedanta

- evolutie rapida spre abcedare a lez.din parenchim

- gravitate deosebita

- modificari caracteristice anatomo - radiologice

=> tablou clinic particular

Pneumonii abcedante

- stafilococul auriu

- Klebsiella

- enterobacterii

- H.influenzae

- pneumococ s.a.

Gravitatea    - germen (enzime,toxine,acid teichoic)

- gazda (cel mai adesea "compromisa")


GERMENUL

- virulenta deosebita prin:

- capacitatea slab imunogena a infectiei

- capacitate necrozanta

- toxinogeneza complexa

- rezistenta la antibiotice

- capacitatea de difuziune (local si la distanta)

- rezistenta la fagocitoza si liza bacteriana s.a.

GAZDA

- virsta mica

- handicapurile biologice

- hospitalismul

- AB-terapia cu spectru larg

- deficite imune,DZ,FC s.a.


Morfopatologic

- 4 stadii clasice / nu sunt succesive,cel mai adesea coexista

- interstitial

- abcedant

- pleural

- bulos (formarea pneumatocelelor)

Microabcesele → confluare → micro si macro - opacitati

progresiune si evacuare - pleura

- bronsii / fistule

Pneumatocelele


varietate / variabilitate clinica si radiologica


CLINIC

- sd.toxi-infectios sever

- sd.cardiovascular (alterarea hemodinamicii periferice)

- sd.respirator - functional

- obiectiv - sd.de condensare

- sd.pleuretic

- sd.cavitar

RADIOLOGIC

Leziuni parenchimatoase

- micro / macro-opacitati ("stafiloame")

- bule / pneumatocele

Leziuni pleurale

- linie pleurala

- pleurezie → hemitorace opac

- pio-pneumotorax

Asocieri diverse



TRATAMENT

Suportiv

Resuscitare

Trat.complicatiilor: - drenaj pleural

- cardiovasculare,ECA,etc.

Hidratare pe cale iv / PEV


ANTIBIOTERAPIE

- CG- aminoglicozid + antistafilococic

- Cloro + aminoglicozid + antistafilococic

- Ampi + aminoglicozid + antistafilococic

IDEAL : izolarea tulpinii + TSAB si administrarea unui singur

AB antistafilococic (oxacilina,nafcilin,meticilina ) ± aminoglicozid


Rezerva: vancomicina

Durata: 3- 4 spt parenteral,apoi

p.o. inca 4-6 spt (oxacilina,rifampicina)




loading...










Document Info


Accesari: 8190
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2020 )