Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































NOTIUNI GENERALE PRIVIND RITMUL CARDIAC - ARITMIILE CARDIACE

medicina












ALTE DOCUMENTE

ALMAGEL, ALMAGEL A combinatii
ZERUL, BORSUL si MOAREA DE VARZA
Cazul nr. 1
STUDIU PE CAZ MEDICNA
SFILIS
Scopurile tratamentului Diabetului zaharat
Cercetari si rezultate obtinute în domeniul alelopatiei
STATUT - Societatea Romana de Farmacoeconomie
ACTIVITATE MEDICALA DESFASURATA LA PRIMARIA PODENII NOI
ALTE METODE DE ELIMINARE A TOXINELOR DIN ORGANISM

NOTIUNI GENERALE PRIVIND
RITMUL CARDIAC

 

 



Definitii generale

 

.Frecventå cardiacå normalå:

-clasic: 60-100 bpm

-modern: 50-85 (90) bpm

-zone nedefinite ("gri"): 85-100 bpm si 45-50 bpm

.Tahicardie: 

-frecventå atrialå sau ventricularå mai mare 212e418c sau egalå cu 100 bpm

-(în functie de originea ritmului: depåsiri ale frecventei idio-focale, de exemplu tahicardie idioventricularå = AV > 50 bpm)

.Bradicardie: 

-frecventå atrialå sau ventricularå mai micå sau egalå cu 50 bpm (< 45 bpm ?) 

AV si mortalitatea

 

                                                                                 

                                                                       

Corelatii AV - evenimente

 

Mortalitatea si efectul β-B asupra AV

Plaje de frecventå cardiacå

Normalitatea variabilitåtii ritmului

 

 

 

AV si variabilitatea RR

Impactul acut al aritmiilor

 

 

Risc imediat de deces: FV, TORV, TV, FA cu sindrom WPW

Impact clinic:

.Clasa I:

-simptome 0 sau ± (palpitatii, fluturare precordialå),

impact hemodinamic = 0

.Clasa II: 

-simptome semnificative (ameteli, disconfort precordial, dispnee), impact hemodinamic 0 sau ±

.Clasa III: semne clinice semnificative de disfunctie:

-cerebralå (sincopå, alterare a mentatiei s.a.)

-cardiacå (durere stenocardicå, insuficientå VS)

-renalå (oligoanurie)

.Clasa IV: afectare clinicå severå:

-colaps vascular periferic, EPAC, soc cardiogen, stop cardiorespirator

 

 

 

ARITMIILE CARDIACE

1. Mecanisme


Mecanismele aritmiilor cardiace

 

.Tulburåri de automatism:

-alteråri de automatism normal (AN)

-automatism anormal (AA) - indus de depolarizare

-parasistolie

.Activitate declansatå prin mecanism de trågaci (triggered activity): 

-prin post-depolarizåri precoce (PD-P)

-prin post-depolarizåri tardive (PD-T)

.Reintrare

.Alte mecanisme: 

-cuplare inverså contractie-excitatie

 

-curenti liminari de vecinåtate

-descårcåri diastolice izolate de Ca++

 

PA automatic (din nodul sinusal)

Caracteristici ale AN

Modularea automatismului normal

 

 




 

 

 

Alteråri ale automatismului normal

.Modificåri ale automatismului nodului sinusal:

-tahicardie sinusalå

-tahicardie sinusalå inadecvatå

-bradicardie sinusalå

.Eclozåri de focare automatice subsidiare, prin: 

-scådere a automatismului nodului sinusal

-blocuri sino-atriale

-reduceri ale influentelor electrotonice din tesuturile învecinate (''bloc de intrare'')

-accentuare a automatismului intrinsec al acestora (prin variatii strict locale ale catecolaminelor si/sau acetilcolinei, ale K+ si Ca++, ischemie, procese de tip miopatic, inflamatie s.a.)

Diferente PA lente-rapide

Automatismul anormal

 

 

 

 

 

. apare în fibre miocardice partial depolarizate

. parametrul vulnerabil este potentialul diastolic maximal

. comportamentul de pacemaker nu depinde de curentul If

. nu este suprimat prin overdrive

Variante de automatism anormal

Parasistolia

.Definitie: descårcare a unui focar automatic din diferite zone anatomice care nu au în mod normal proprietåti automatice, la frecvente în general mai mici decât cele ale ritmului de fond

.Caracteristici electrofiziologice:

-ritm independent de cel de fond (lipseste fenomenul de overdrive suppression printr-un ''bloc de intrare'')

-regularitate influentatå prin modulare electrotonicå 

-descårcare posibil intermitentå prin ''bloc de iesire''

.Caracteristici ECG:

-intervale interectopice = multipli ai unui ciclu de bazå

-cuplaj variabil al båtåilor ectopice 

-båtåi de fuziune

Triggered activity

Variante de triggered activity

 

Tipuri de reintrare

 

Conditii fundamentale pentru reintrare

 

 

 

 

.Prezentå de tesuturi adiacente sau cåi cu proprietåti electrofiziologice diferite (conducere si refractaritate) unite proximal si distal, formînd un circuit

.Capacitate de conducere în ambele directii ale fiecårei portiuni din circuitul realizat

.Aparitie a unui bloc unidirectional (permanent sau tranzitor) într-una din ramurile circuitului astfel încât frontul de excitatie så poatå parcurge cealaltå ramurå

.Vitezå de conducere prin ramura neblocatå suficient de lentå pentru ca, în momentul ajungerii frontului de activare la locul tesutului anterior refractar, zona respectivå så fie din nou excitabilå (sau så conducå lent pentru a permite refacerea cåii initial activate)

Conditii pentru reintrarea anatomicå

Reintrarea prin circuit dominant

Reintrarea anizotropicå

                  

Reflectarea

                                 

Reintrarea spiralå

.Termenul de reintrare spiralå este folosit pentru a descrie o activitate reintrantå în douå dimensiuni

.Reintrarea spiralå diferå de reintrarea functionalå prin curburå care constituie cheia formårii nucleului (core) si duce la formarea filamentului

.Curbura unei unde este o zonå de mare discordantå de impedantå în care intensitatea curentului surså nu este suficientå pentru a excita cantitatea mare de tesut aflatå perpendicular în fata sa. In functie de rezistenta tesutului si de unghiul de contact, unda se poate uneori "sparge" în douå sau se poate curba puternic, cu scåderea vitezei de avansare a frontului (cu viteza maximå la nivelul extremitåtii filamentului)

.Varianta tridimensionalå: unde sul cu reintrare care poate avea si formå de vârtej (vortex-like)

Reintrarea haoticå (la întâmplare)

Dispersia transmiocardicå a PA

Diferente PA epi-endocardic

Reintrarea de fazå 2

Aspectul electric de reintrare de fazå 2












Document Info


Accesari: 5198
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )