ACTE NECESARE PENTRU ELIBERAREA UNUI CERTIFICAT DE INCADRARE IN GRAD DE HANDICAP

D.G.A.S.P.C.- SIBIU

Sibiu Str. Mitropoliei nr. 2 Program

Tel. 0269/218272    Luni si miercuri,

orele 9.30 - 14.00

ACTE NECESARE PENTRU ELIBERAREA UNUI CERTIFICAT

DE INCADRARE IN GRAD DE HANDICAP

-referat ( aviz) medic specialist

-adeverinta medicala de la medicul de familie

-copii dupa bilete de iesire din spital sau alte examinari complementare

-copie buletin identitate

-ancheta sociala de la primaria de domiciliu

-copie dupa decizia de pensie , cupon de pensie sau adeverinta de salariat (dupa caz)

-pentru cazurile de reexaminare ( prelungire) , certificatul de persoana cu handicap anterior

-copie dupa toate diplomele de absolvire studii

ATENTIE:BONURILE DE ORDINE SE ELIBEREAZA DOAR LA ORA 9:30

D.G.A.S.P.C.- SIBIU

Sibiu Str. Mitropoliei nr. 2 Program

Tel. 0269/218272    Luni si miercuri,

orele 9.30 - 14.00

Mai jos gasiti un model de referat medical

REFERAT MEDICAL

Subsemnatul Dr.......... ..... ...... .......... ..... ...... ..........medic primar/specialist cu cod parafa.......... ..... ...... ...................propun expertiza persoanei cu handicap.......... ..... ...... .......... ..... ...... .....................CNP.......... ..... ...... ...............cu domiciliul în.......... ..... ...... .......... ..... ...... .........str.......... ..... ...... ................nr .......... ..... ...... ..judet/sector.......... ..... ...... de profesie.......... ..... ...... ............... angajat la.......... ..... ...... .......... ..... ...... .......... ..... ...... ............

Data ivirii handicapului.......... ..... ...... .......... ..... ...... ....................

Este în evidenta de la data de.......... ..... ...... .......... ..... ...... ...........

Diagnosticul clinic la data luarii în evidenta.......... ..... ...... ...................

Diagnosticul clinic actual.......... ..... ...... .......... ..... ...... .......... ..... ...... .....................

Examen obiectiv.......... ..... ...... .......... ..... ...... .......... ..... ...... .......... ..... ...... ....

A fost internat/a în spital**).......... ..... ...... .......... ..... ...... .......... ..... ...... .................

Investigatii clinice, paraclinice**).......... ..... ...... .......... ..... ...... .......... ..... ...... .......

Tratamente urmate:.......... ..... ...... .......... ..... ...... .......... ..... ...... .......... ..... ......

Plan de recuperare.......... ..... ...... .......... ..... ...... .......... ..... ...... .......... ..... ...... .

Prognostic recuperator.......... ..... ...... .......... ..... ...... .......... ..... ...... ..........................

Se afla în incapacitate temporara de munca de la data de.......... ..... ...... .......... ..... ...... ...

MEDIC PRIMAR/SPECIALIST

(parafa+stampila unitatii sanitare)

Nr.......... ..... ...... ......Data.......... ..... ...... ...............

** SE VOR ANEXA REZULTATELE, BILETELE DE IEsIRE DIN SPITAL