Inima este un organ musculo-cavitar care asigura pomparea sangelui, este tetracameral, sunt cavitati de receptie a sangelui - ATRII si cavitati de ejectie a sangelui – VENTRICULE.
Configuratia
interna – INIMA DREAPTA
- &nbs 535c22f p; venele cave – VCS + VCI
INIMA STANGA
1. &nbs 535c22f p; este vegetativa prin SNVS si SNVP data de nervul X (vag), si prin plexul cardiac.
2. &nbs 535c22f p; sistemul excitoconducator situat in :
- &nbs 535c22f p; nodulul sinoatrial din peretele AD langa orificiul de varsare al VCS.
- &nbs 535c22f p; Nodul atrioventricular.
- &nbs 535c22f p; Fasciculul Hiss.
- &nbs 535c22f p; Reteaua Purchynje la nivel ventricular.
1. &nbs 535c22f p; focarul mitral = pt valva mitrala, la nivelul varfului cordului in spatiul V intercostal pe linia mediana.
2. &nbs 535c22f p; focarul tricupsid pt valva atrioventriculara AVD focarul este pe marginea dr a sternului in spatiul intercostal IV.
3. &nbs 535c22f p; focarele 3-4 se asculta de o parte si de alta a sternului in spatiul intercostal II, in dreapta pt focarul 3 – Aorta si in stanga pt pulmonara in cazul focarului 4.
Avem artere si vene omonime. Cand venele sunt mici de obicei sunt cate 2 vene langa o artera. Arterele pulseaza si produc modificari adica condensari ale tesutului conjunctiv, astfel apar tecile arterelor.
ARTERELE
Aorta care pleaca din VS are 3 portiuni.
- &nbs 535c22f p; aorta toracica
- &nbs 535c22f p; aorta abdominala.
Aorta ascendenta
Limita superioara este reprezentata de marginea superioara a sternului la nivelul articulatiei sternoclaviculare dr.
Arcul aortic
Se afla la limita intre baza gatului si torace la nivelul vertebrei T IV si este ~ anterior de vertebrele toracale.
Ramurile arcului aortic sunt:
a. trunchiul brahiocefalic:
Are un scurt segment toracic apoi se continua posterior de articulatia sternoclaviculara dr unde se bifurca in artera carotida comuna dr si artera subclavie dr.
Arterele carotidelor comune:
Limita superioara este marginea superioara a cartilajului tiroid, la acest nivel artera se bifurca in : ACE + ACI. ACC+ ACI+VJI(vena jugulara interna)+ nervul X = manunchiu vasculonervos al gatului, iar muschiul satelit este SCM.
ACE are limita inferioara data de bifurcatia CC limita superioara este data de colul mandibulei apoi se bifurca in ramurile terminale:
- &nbs 535c22f p; temporala superficiala
- &nbs 535c22f p; maxilara
acestea au 6 ramuri colaterale
- &nbs 535c22f p; tiroida superioara
- &nbs 535c22f p; linguala
- &nbs 535c22f p; faciala
- &nbs 535c22f p; faringiana ascendenta
- &nbs 535c22f p; auriculara posterioara
- &nbs 535c22f p; occipitala
ACI = intra in craniu prin orificiul carotic extern, strabate canalul carotic si ajunge prin orificiul carotic intern la varful stancii temporalului.
ACI si arterele vertebrale vascularizeaza encefalul.
Se palpeaza:
- &nbs 535c22f p; ACC in tuberculul carotic
- &nbs 535c22f p; Artera faciala anterior de ….
- &nbs 535c22f p; Artera temporala superficiala la nivelul temporalului.
c. Artera subclavie:
are limita distala in marginea laterala a coastei I sau clavicular si se continua cu artera axilara, iar artera subclavie descrie o crosa la nivelul bazei regiunii cervicale. Are 3 portiuni
- &nbs 535c22f p; prescalenica
- &nbs 535c22f p; interscalenica
- &nbs 535c22f p; poscalenica
ramurile arterei subcavii :
- &nbs 535c22f p; artera vertebrala
- &nbs 535c22f p; trunchiul costo-cervical care are :
- artera tiroida inferioara
- artera cervicala ascendenta
- artera cervicala superficiala
- artera supra scapulara.
- &nbs 535c22f p; artera traversa a gatului
- &nbs 535c22f p; artera toracica interna care coboara retro sternal si da primele 6 artere intercostale anterioare si ramurii mamare interne apoi se bifurca in artera musculo frenica (da ultimele 6 artere intercostale anterioare si deasemenea diafragmatice superioare)
- &nbs 535c22f p; artera epigastrica superioara care se anastomozeaza prin invasculatii cu artera epigastrica inferioara.
Aorta axilara
Limita distala este marginea inferioara a muschiului pectoral mare si este situata in axila si are ca satelit muschiul coraco-brahial. Are 3 planuri:
- &nbs 535c22f p; Ar supra-pectorala
- &nbs 535c22f p; Ar retro-pectorala acestea se continua cu artera brahiala
- &nbs 535c22f p; Ar infra-pectorala
Ramuri :
- &nbs 535c22f p; Ar toracica suprema
- &nbs 535c22f p; Ar toraco-acromiala cu ramurile :
- &nbs 535c22f p; Ar. Subscapulara cu ramurile :
- &nbs 535c22f p; Ar.toracica laterala
- &nbs 535c22f p; Ar-le circumflexe- humerale(anterior si posterior) care inconjoara colul chirurgical humeral.
Artera brahiala:
Limita distala este plica cotului se bifurca in:
- &nbs 535c22f p; Ar. Radiala
- &nbs 535c22f p; Ar. Ulnara.
Este situata la nivelul bratului la nivel bicipital medial, si are satelit M.Biceps brahial.
Ramuri:
- Ar.Brahiala profunda care trece in loja profunda a bratului impreuna cu nervul radial si are 2 ramuri terminale:
- &nbs 535c22f p; Ar.colaterala radiala
- &nbs 535c22f p; Ar.colaterala medie.
- &nbs 535c22f p; Ar-le colaterale ulnare Sup si Inf.
Ar.Ulnara:
Limita distala formeaza arcada palmara superficiala cu un ram din artera radiala iar muschiul satelit este M.flexor al carpului.
Ramuri:
Ar. Recurenta ulnara:
- &nbs 535c22f p; Anterioara
- &nbs 535c22f p; Posterioara
- &nbs 535c22f p; Inter-osoasa
Ar.ramuri carpiene
Ar.Radiala :
limita distala este data de arcada palmara profunda cu un ram din artera ulnara , iar muschiul satelit este M.Brahio-radial. Santul pulsului se afla in Tabachera anatomica.
AORTA DESCENDENTA
- partea toracica
Ramuri:
- &nbs 535c22f p; 12 perechi de artere intercostale posterioare.
- &nbs 535c22f p; Ar.pericardio-frenice
- &nbs 535c22f p; Ar. Bronsice pentru circulatia nutritiva pulmonara
- partea abdominala
AORTA ABDOMINALA
Ramuri: situate anterior si avem 3 ramuri:
1. trunchiul celiac
are 3 ramuri:
a. Ar. Gastrica stg
b. Ar. Hepatica comuna
c. Ar. Lienala (splenica)
Ar. Hepatica comuna are 2 ramuri:
- &nbs 535c22f p; Ar. Gastro-duodenala
- &nbs 535c22f p; Ar. Hepatica proprie + vena porta + coledocul = pediculul hepatic.
Ar. Hepatica prioprie:
Ramuri:
- &nbs 535c22f p; Ar.gastrica stg.
- &nbs 535c22f p; Ar. Cistica
- &nbs 535c22f p; Si cele 2 artere hepatice (dr si stg).
Ar. Gastro-duodenala:
Ramuri:
- &nbs 535c22f p; Ar. Gastro-splecica dr
- &nbs 535c22f p; Ar-ele supra-duodenale care se anastomozeaza cu arterele pancreatico-duodenale inferioare din artera mezenterica superioara si vascularizeaza capul pancreasului si duodenul.
Ar. Lienala:
Ramuri:
- &nbs 535c22f p; Ar. Gastro-epiploica stg
Ar-ele gastrice = formeaza cercul arterial al mici curburi gastrice .
Ar-ele gastro-epiploice = formeaza cercul arterial al marii curburi gastrice.
Ar. Mezenterica superioara(AMS) da ramuri:
- &nbs 535c22f p; jejunale
- &nbs 535c22f p; ileale care da :
- &nbs 535c22f p; Ar.colica dr
- &nbs 535c22f p; Ar.colica medie.
Ar. Mezenterica inferioara:
Ramuri:
- &nbs 535c22f p; Ar.colica stg
- &nbs 535c22f p; Ramuri sigmoidiene
- &nbs 535c22f p; Ar.rectala superioara
- fata laterala = ramuri pereche
- &nbs 535c22f p; Ar. Renale
- &nbs 535c22f p; Ar. Genitale
- &nbs 535c22f p; Ar. Lombare pt peretele posterior lombar.
La nivelul vertebrei L IV lombare, aorta abdominala se bifurca in 2 artere iliace comune care la nivelul articulatiei sacro-iliace se bifurca in artere iliace externa si interna:
- &nbs 535c22f p; Ar. Iliaca externa:
- limita proximala este data de articulatia sacro-iliaca
- limita distala este data de ligamentul inghinal .
ramuri:
- &nbs 535c22f p; Ar. Epigastrica inferioara.
- &nbs 535c22f p; Ar. Circumflexa iliaca profunda.
se continua cu artera femurala.
Ar. Femurala:
La nivelul coapsei este situata in trigonul femural si apoi in canalul abductorilor, limita distala este data de hiatusul tendinos al muschiului abductor mare si se continua cu artera poplitee.
Ramuri:
- &nbs 535c22f p; Ar. Epigastrica superficiala.
- &nbs 535c22f p; Ar. Circumflexa iliaca superficiala.
- &nbs 535c22f p; Ar. Femurala profunda cu :
- &nbs 535c22f p; Ar. Descendenta a genunchiului.
Ar. Poplitee:
Limita inferioara este marginea superioara a membranei interosoase tibio-fibulare care se impart in :
- Ar. Tibiala care se imparte in:
- &nbs 535c22f p; Ar. Tibiala anterioara care se continua cu Ar. dorsala a piciorului = Ar. Pedioasa.
- &nbs 535c22f p; Ar. Tibiala posterioara care trece prin canalul calcanean ajungand la planta = Ar. Plantare mediala si laterala.
- Ar. Fibulara :
Ar. Iliaca interna:
Se continua cu artera ombilicala care urca pe peretele anterior abdominal pana la nivelul ombilicului.
Ramuri:
- &nbs 535c22f p; parietale:
- &nbs 535c22f p; Viscerale:
- Ar. rectala medie
- Ar. Rusinoasa interna
- Ar. vezicale
- Ar. Uterina.
|
