Boala Burman: Prezentare de Caz
Necroza avasculara
(osteonecroza) este o afectiune rara, localizata predominant la nivelul capul
humeral sau femoral, genunchii, oase piciorului si mai rar-oase pubiene. Termenul de infarct osos,
sinonim cu osteonecroza, necroza avasculara, se refera la moartea de cauza
ischemica a elementelor celulare ale osului si maduvei osoase. Majoritatea
leziunilor apar la aldutii tineri, mai ales barbati. Prezentam cazul unei
pacienta cu localizarea rara a osteonecrozei la nivelul ram pubian drept (Boala
Burman). Pacienta in varsta de 47 de ani, s-a internat pentru dureri in
regiunea perineala, cu iradiere intermitenta in membrul inferior, accentuat la
mers care a durat aproximativ un an de zile. Fiind testata in acest intervala
de ginecologi cu antibiotice. La examenul obiectiv ne am gasit sensibilitate la
palpare zonei inghinala drept si a zonei pubiene. Investigatii in vederea
eludidarii diagnosticului au fost radiografia de bazin, CT, RMN bazin,
scintigrafia osoasa cu Technetiu 99 si ecografia abdominala si endovaginala si
consultul chirurgical. Radiografie de bazin s-au descris: bazin asimteric, cu
coxa vara sting, coxartroza discreta bilaterala, cu hipercondensarea
sprincenelor cotiloide si discrete productiuni osoase marginale doar superior
bilateral. Descrierea radiologica a impus efectuarea rezonantei magnetice nucleare,
cu urmatorul rezultat: ramura pubiana de partea dreapta, in portiunea proximala
articulara cu structura profund inomogena, cu multiple trasee de
discontinuitate intretaiate ce produc detasarea unor fragment osoase
milimetrice la acest nivel. Dupa stabilarea diagnosticului de boala Burman
(osteonecroza ascepticaa de ram pubian drept) am mai efectuat investigatii
suplimentare in vederea decelerii unei posibile etiologie, de exemplu, mielomul
multiplu, hipoparatiroidism, metastaza osteoblastica. Am considerat util de
prezentat cazul pentru localizarea rara a osteonecrozei pubiene si importantei
diagnosticul diferential.