Caz clinic CORD PULMONAR CRONIC (CPC)

Caz clinic

CORD PULMONAR CRONIC (CPC)

C.M, femeie, 47 ani, Iasi

Antecedente heredo-colaterale:

Ø   &nbs 121j95b p;  mama:

§   &nbs 121j95b p;   &nbs 121j95b p; HTA

§   &nbs 121j95b p;   &nbs 121j95b p; DZ

Ø   &nbs 121j95b p;  tata:

§   &nbs 121j95b p;   &nbs 121j95b p; HVB

Antecedente persoanle:

Ø   &nbs 121j95b p;  ulcer gastric la 22 de ani

Ø   &nbs 121j95b p;  hepatita virala A la 16 ani

CVM:

Ø   &nbs 121j95b p;  somera

Ø   &nbs 121j95b p;  fumatoare: 50 pachete / an

Ø   &nbs 121j95b p;  consumatoare de alcool

Motivele internarii:

Ø   &nbs 121j95b p;  dispnee la eforturi mici

Ø   &nbs 121j95b p;  tuse si expectoratie

Ø   &nbs 121j95b p;  cianoza "calda a fetei si a extremitatilor"

Examenul clinic:

Ø   &nbs 121j95b p;  dispnee la eforturi mici

Ø   &nbs 121j95b p;  tuse si expectoratie

Ø   &nbs 121j95b p;  semne de insuficienta respiratorie cronica (ciznoza + hipocratism digital)

Ø   &nbs 121j95b p;  semen de HTP

Ø   &nbs 121j95b p;  semne de afectare a cordului drept

Ø   &nbs 121j95b p;  palparea pulsatiilor VD in epigastru

Ø   &nbs 121j95b p;  suflu sistolic de IT miogena in focarul tricuspidei

Ø   &nbs 121j95b p;  semne de IVP: turgescenta jugularelor, hepatomegalie, edeme la subinferioare, accentuarea cianozei

Examen paraclinic:

Ø   &nbs 121j95b p;  poliglobulie datorata hepatitei cornice

Ø   &nbs 121j95b p;  disfunctie ventilatorie obstructiva (VEMS scazut)

Ø   &nbs 121j95b p;  insuficienta respiratorie: hipoxie cu hipoxemie (PaO₂ < 90 mm Hg, SaO₂ < 90 %)

Ø   &nbs 121j95b p;  radiografia toracica arata: semne de HTTP: arcul mijlociu al cordului bombat, artera pulmonara si ralurile proximale bine evidentiate in timp ce ramurile distale sunt estompate

Ø   &nbs 121j95b p;  semne de HVD: marirea diametrului transvers al cordului cu pensarea spatiului clar retrosternal, ocupat de VD mult marit

Ø   &nbs 121j95b p;  semne de afectiunii pulmonare cornice ce a det. CPC

Ø   &nbs 121j95b p;  EKG arata semne de HVD ± HAD ± BRD

Ø   &nbs 121j95b p;  ecocardiografia confirma modificarile cavitatilor drepte desi nu este folosita frecvent

Tratament:

Ø   &nbs 121j95b p;  oxigenoterapie

Ø   &nbs 121j95b p;  flebotomie (Ht > 55 %)

Ø   &nbs 121j95b p;  Heparina 5000 UI la 4-6 ore timp de 10 zile

Ø   &nbs 121j95b p;  Furosemid 2 f / zi i.m + Spironolactona 100 mg / zi

Ø   &nbs 121j95b p;  Digoxin 0,25 mg / zi de 3 ori pe zi / sapt