Evaluarea ADL-urilor
ADL-urile, activitatile umane zilnice, sunt acele actiuni obisnuite ale fiecaruia dintre noi pe care le facem pentru propria ingrijire si viata. ADL-urile nu au scopuri de performanta in nici un domeniu. Posibilitatea sau nu de a realiza aceste ADL-uri imparte indivizii in "independenti' si "dependenti'. Incapacitatea de a realiza aceste ADL-uri poate sa fie temporara, nedeterminata de mari invaliditati.
ADL-urile in evaluare au fost introduse de terapia ocupationala, dar in ultima perioada au fost preluate si de kinetoterapeuti.
ADL-urile fac parte din testarea complexa a capacitatilor unui individ alaturi de evaluarile activitatilor de munca si profesionale ca si a activitatilor posibile de agrement.
ADL-urile sunt importante si obligator de evaluat caci:
ne precizeaza nivelul functional al unui individ ca o linie de baza de la care se pot urmari si masura progresele sau regresele;
contribuie la precizarea atat a diagnosticului cat si a prognosticului exprimand nivelul de incapacitate;
permite alcatuirea completa a unui program recuperator;
permite incadrarea in ghiduri de invaliditati si incapacitati in baza carora se fac incadrarile in conformitate cu legislatia;
permit terapistului de a distinge intre "optimumul' pacientului (nivelul la care totul este foarte favorabil) si "potentialul maxim' (nivelul cel mai inalt care se poate sau s-ar putea atinge prin recuperare);
permit o apreciere corecta a dificultatilor reale pentru viata pacientului diferentiind intre diverse ADL-uri.
Evaluarea ADL trebuie precedata de o evaluare rapida analitica: amplitudine de miscare, forta, coordonare, echilibru.
Testarea propriu-zisa a ADL-urilor dureaza un timp mai indelungat, uneori chiar 2-3 zile. in general, se face pe etape, urmarindu-se in ordine:
testarea abilitatilor personale;
testarea abilitatilor pentru timp liber (agrement);
testarea posibilitatilor de comunicare;
testarea pentru activitati lucrative personale;
testarea posibilitatilor de transport;
testarea activitatilor in favoarea altora (ingrijire casa, copii etc);
- testarea abilitatilor educationale, a capacitatii de gandire, corectitudinea de percepere etc.
Ca metode de evaluare se folosesc:
a) intrebarile puse familiei, anturajului;
b) Observatia proprie a testatorului a activitatilor pacientului. Este metoda cea mai buna dar greu sau imposibil de realizat pentru o serie de activitati.Se observa ca testarea este mai mult informala.
Rezultatele sunt scalate, dandu-se un punctaj pentru fiecare activitate.
Aprecierea pe grade de independenta si de dependenta este urmatoarea:
A. grade de independenta
4. performanta normala
. performanta adecvata dar dependenta de aparate, instalatii - amenajari speciale
B. grade dedependenta
. necesita supraveghere pentru indeplinirea activitatilor
1.necesita asistare
0.activitate imposibila
De asemenea, este utilizata si urmatoarea scala de apreciere:
Independent.
Supravegheat (poate performa singur activitatile, dar necesita o persoana de protectie).
Asistenta minima (necesita supraveghere si o asistenta de cca 20%).
Asistenta moderata (necesita supraveghere, dar necesita asistare 20-50%).
Asistenta maximala (necesita supraveghere, cu asistenta de 50-80%).
Dependent (poate performa cateva activitati dar oboseste usor, activeaza incet, are nevoie de echipamente si amenajari, dar in marea majoritate a activitatilor are nevoie de peste 80% asistare).
Activitatile vietii zilnice au fost impartite in ultimul timp in 2 categorii:
I. ADL-urile propriu-zise care sunt activitatile de baza personale (auto-ingrijire, mobilitate, comunicare etc).
II. ADL-uri instrumentate (I-ADL) care reprezinta activitati mai elaborate care utilizeaza aparatura, se refera la ingrijirea sanatatii, la activitati comunitare sau sociale etc.
ADL-urile sunt grupate pe directii de activitati.
Gospodarie
Manipularea aparatelor gospodaresti
Ingrijirea sanatatii
|
|
Activitati de protectie
Activitati ale vietii comunitare
Evaluarea ADL-urilor nu este completa daca se limiteaza doar la aprecierea capacitatii de actiune a pacientilor. Este obligatorie si o evaluare a mediului in care traiesc acestia deoarece mediul ambiental poate fi un obstacol suplimentar sau, din contra, un ajutor important in executarea activitatilor zilnice.
Intrebari:
1.Ce sunt ADL-urile?
2.Care este importanta ADL-urilor?
3.Care sunt categorisite ADL-urile?
|
