Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
upload
Upload




























Fenomene electrice cardiace


Fenomene electrice cardiace

Fibrele musculare cardiace prezinta un potential de repaus si un potential de actiune.

Potentialul de repaus (PR) este datorat diferentei repartizarii ionice de o parte si alta a membranei celulare. In repaus, celula este polarizata, existand un echilibru intre sarcinile electrice pozitive de la suprafata externa a membranei si sarcinile electrice negative de la nivelul suprafetei interne. Mentinerea gradientului este posibila prin transportul activ de Na si K asigurat de ATP-aza Na-K dependenta (pompa de Na/K) (care expulzeaza Na din celula si introduce K).


-Potentialul de actiune (PA) se caracterizeaza prin inversarea polaritatii membranei celulare cu o crestere brusca a permeabilitatii ionice, in special pentru Na si Ca (figura 6).



Cand miocitul este stimulat, canalele rapide de Na de pe suprafata sarcolemei se deschid, iar Na patrunde in celula. Acest influx brusc de ioni este responsabil de faza 0 a potentialului de actiune –faza de depolarizare. In afara raspunsului de tip rapid descris (in fasciculul His, reteaua Purkinje, miocard atrial, ventricular), cu amplitudine si panta fazei 0 mari si viteza mare de conducere, poate fi prezent si un raspuns lent. Celulele nodului sinusal si atrioventricular, cu proprietati de automatism, prezinta un raspuns lent, cu amplitudinea si panta fazei 0 mici, viteza mica de conducere, canalele de Na blocate, influxul realizandu-se prin canalele lente de Ca.

-Urmeaza fazele 1, 2 si 3 de repolarizare.

-faza 1: marcheaza debutul repolarizarii, incepe la varful potentialului de actiune. In aceasta faza canalele rapide de Na sunt inactivate si apare un influx de ioni de clor si incepe efluxul de K din celula.

-faza 2 (de platou): reflecta un echilibru care se realizeaza intre un curent extern de K (prin canale de K) (care tinde sa repolarizeze membrana) si un curent ionic intern de Ca (care tinde sa depolarizeze membrana) (transportat prin canale lente de Ca).

-faza 3 de repolarizare finala se caracterizeaza prin continuarea activarii canalelor de K, in timp ce canalele lente de Ca sunt inactivate.

-faza 4 reprezinta potentialul de repaus. Este activata pompa de sodiu-potasiu care expulzeaza activ Na din celula si reintroduce K in celula, refacand potentialul de repaus.


Capacitatea celulelor de a raspunde la stimuli se coreleaza cu fazele potentialului de actiune si prezinta 3 perioade distincte:

Perioada refractara absoluta (PRA): nici un stimul nu poate genera un alt PA; include fazele 0→3 (o parte)

Perioada refractara relativa (PRR): este necesar un stimul de intensitate mai mare decat pragul pentru a declansa un PA; in faza 3 a PA



Perioada supranormala: un stimul de intensitate mica (sub valoarea pragului) poate declansa un raspuns propagat; de la sfarsitul fazei 3-inceputul fazei 4 (varful si portiunea descendenta a undei T).



Figura 6. Fazele potentialului de actiune


Cuplajul excitatie-contractie


Unda de depolarizare se propaga de-alungul membranei celulare si patrunde in celula prin sistemul T.

Calciul

-patrunde in celula in faza 2, de platou a potentialului de actiune si

-determina eliberarea masiva de Ca din cisternele terminale «calcium induced calcium release».

-Ca se fixeaza pe troponina

-permite interactiunea A-M, formarea de punti transversale, glisarea filamentelor unele pe langa altele, scurtarea sarcomerului si contractia musculara.


Glicozidele cardiotonice cu efect inotrop pozitiv actioneaza prin ↑ Ca intracelular


-Contractia se termina odata cu reducerea Ca liber din citozol; Ca este recaptat de cisternele terminale sau expulzat din celula.


Electrocardiograma (ECG)

Electrocardiograma este un traseu care reprezinta activitatea electrica a inimii. Este formata din unde, intervale si segmente (figura 8).

Unda P reprezinta contractia atriilor (depolarizarea atriala). Este o unda pozitiva, cu durata de 0,08-0,11 secunde. Prezenta ei semnifica ritmul sinusal.



Segmentul PR se intinde de la inceputul undei P la inceputul complexului QRS si reprezinta conducerea atrio-ventriculara. Durata normala: 0,12-0,20 secunde. Scaderea sub 0,12s semnifica preexcitatie, iar cresterea peste 0,20s –bloc atrio-ventricular.

Complexul QRS semnifica contractia ventriculilor (depolarizarea ventriculara). Durata sa normala este 0,08- 0,10sec. Este mai mare in tulburarile de conducere intra-ventriculare (blocuri de ramura).

Segmentul ST se intinde de la sfarsitul complexului QRS la inceputul undei T. Supra si subdenivelarile segmentului ST apar in ischemia miocardica.

Unda T impreuna cu segmentul ST semnifica repolarizarea ventriculara. Ele pot fi urmate uneori de unda U.



Figura 8. ECG


Intervalul QT reprezinta activitatea ventriculara completa: depolarizarea si repolarizarea ventriculara. Valori normale: 0,36-0,40 secunde. Alungirea sa peste 0,44 secunde este considerata un factor de risc pentru moartea subita prin aritmii ventriculare. Anumite medicamente (antiaritmice, antipsihotice, antidepresive triciclice, eritromicina) si unele tulburari metabolice (hipokaliemia, diabetul zaharat) pot, de asemenea sa alungeasca intervalul QT.


Relatia PA-ECG

complexul QRS corespunde fazei 0 a PA

-segmentul ST si unda T corespund fazelor 1-3 ale PA






Document Info


Accesari: 1000
Apreciat: hand-up

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site


in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate | Termenii si conditii de utilizare




Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2024 )