Fiziologia speciala - Conductibilitatea miocardului (dromotrop)

Fiziologia speciala - Conductibilitatea miocardului (dromotrop)

Stimul:

fibre cu conducere rapida 0,5 m/s

bandelete între nodulul S-A si cel A-V ≈ fibre Purkinje

particularitati:

o       masa musculara importanta;

o       orientarea directa a fibrelor în fascicul;

Nodul atrio-ventricular - elemente constituente, diferentele morfo-functionale sunt reprezentate de:

viteza 0,4-0,5 m/s;

circumvolutii musculare;

întârziere - atriile nu sunt total depolarizate:

o       necesara pentru golirea atriilor;

o       +0,11 s fascicul A-V (Hiss)

fibre de jonctiune viteza 0,01 m/s;

fibre nodale 0,1 m/s;

fibre de tranzitie fascicul A-V;

cauzele întârzierii:

o       fibre scurte încetinesc viteza;

o       nr. de nexusuro - redus fata de fibrele miocardului reduc transportul ionic;

o       fibre - de tip embrionar; putin diferentiate;

marea sinapsa a inimii

Fibre Purkinje (sunt în constitutia fascicolului A-V):

nodulul A-V fascicul A-V miocard ventricular;

caractere diferite fata de nodulul A-V;

fibre foarte groase;

viteza:

o       1,5-4 m/s: - 6x decât miocardul adult; - 300x decât fibrele de jonctiune;

o       transmitere mediata în tot sistemul ventircular;

o       nr. crescut de nexusuri ionii trec usor

circumvolutii muscular endocard epicard - 0,03 s + timpul de transmitere în r. Purkinje = 0,06 s: origine r. Purkinje în tot ventriculul

cronologie:

F     ritm anormal al pace-makerului:

F     efectul t^o (NSA):

F     echilibrul vago-simpatic:

o       stimulare vagala (scade punctul de plecare, scade viteza cu care atinge pragul - hiperpolarizare în excitabilitate):

efect cronotrop negativ;

creste conductanta;

o       stimulare simpatica:

NSA;

creste viteza de patrundere tahicardie:

Na⁺ - forta cardiaca;

Ca²⁺ - forta de contractie;

efect cronotrop pozitiv;

panta repolarizarii este mai redusa în timp;

creste viteza cu care se atinge pragul;

Pentru ritm nodal

pentru potentialul superior a NAV - unda cuprinde mai întâi atriile vom înregistra o rezultanta a actiunii atriilor = unda P;

depolarizarea în regiunile mijlocii activarea atriilor si ventriculilor se face în acest timp unda P - mascata de QRS;

inferior initial ventriculilor, urmeaza actiunea atriilor;

= unda P este negativa si apare dupa QRS;

= extrasistolele depind de zone de excitare initiala