|
Glanda tiroida, situata in
regiunea gatului, este formata din doi lob 17417u2023r i uniti printr-un istm. Ea
secreta doi hormoni: tiroxina (T4) si triiodotironina (T3) intr-o proportie
mai mica. Atat tiroxina cat si triiodotironina circula legate de proteine
serice, fractiile libere raspunzatoare de efectele biologice fiind de numai
0,04% din totalul T4 si 0,4% pentru T3.
Cum se realizeaza controlul secretiei tiroidiene?
Controlul functiei tiroidiene este realizat
la nivel central de hormonul hipotalamic de eliberare a tirotropinei (TRH) si
de tirotropina (TSH) secretata de hipofiza anterioara. Aportul de iod din
alimentatie este foarte important pentru sinteza hormonilor tiroidieni
(aportul g).mzilnic trebuie sa
fie de 150
Care sunt principalele efecte ale hormonilor tiroidieni?
Hormonii tiroidieni exercita efecte
metabolice in diferite tesuturi ale organismului prin cresterea consumului de
oxigen si a productiei de caldura ca rol principal dar au si efecte specifice
pe diferite organe cum ar fi cresterea frecventei si debitului cardiac,
cresterea activitatii digestive, efecte scheletice ce contribuie la cresterea
si modelarea oaselor, controlul centrului respirator, efecte pe musculatura,
sistem nervos. Toate aceste efecte sunt exacerbate in hipertiroidism si
diminuate in hipotiroidism, fiind direct raspunzatoare de tabloul clinic
specific.
Cum investigam glanda tiroida?
In scopul evaluarii statusului functional si
determinarii etiologiei disfunctiei glandei sau anomaliilor structurale se
pot efectua urmatoarele ivestigatii:
- dozarea nivelului seric al
hormonilor tiroidieni (T3, T4, T3 liber, T4 liber) dar si TSH;
- ecografia tiroidiana
(diferentiaza nodulii solizi de cei chistici: ghideaza punctia);
- scintografia tiroidiana
(marimea si forma glandei, localizarea formelor functionale);
- dozarea anticorpilor
antitiroida;
- biopsia glandei tiroide in
precizarea naturii benigne/maligne a nodulilor tiroidieni.
Hipertiroidismul este consecinta
excesului de hormoni tiroidieni
eficace la nivelul tesuturilor, hormoni sintetizati in exces la nivelul
glandei. Simptomele sunt hiperactivate, labilitate afectiva, insomnie,
intoleranta la caldura, palpitatii, oboseala, "lipsa de aer" la efort,
scadere ponderala cu pofta de mancare crescuta (la tineri) sau scazuta (la
batrani), reducerea sau disparitia sangerarii menstruale, scaderea
libidoului, tranzit intestinal accelerat, sete, poliurie, prurit. Semnele
care apar sunt tahicardie, gusa, tegumente calde, catifelate, transpiratii
abundente, tremor fin al extremitatilor, hiperchinezie, hiperreflexie, eritem
palmar, onicoliza, alopecie, retractie palpebrala, exoftalmie.
Hipotiroidismul
este consecinta deficitului de hormoni
tiroidieni. La copii se manifesta prin intarzierea cresterii
dar si cu retard psihic, tulburari de memorie, pubertate intarziata. La
adulti apar astenie, intoleranta la frig, letargie, crestere in greutate, constipatie,
dureri musculare sau/articulare, tulburari menstruale, caderea parului.
Concomitent, pacientul are pielea uscata, ingrosata si rece, par subtire,
voce ragusita, unghii friabile, infiltratie tegumentara, predominant
periocular si periferica, bradicardie, colectii lichidiene in pleura sau
pericard.
Gusa este reprezentata de cresterea de volum a glandei. Din punct de vedere
al functiei glandei tiroide, pacientii pot fi:
- eutiroidieni (functie normala),
- hipertiroidieni
- hipotiroidieni.
Doar o crestere asimetrica poate fi
consecinta unei formatiuni tumorale benigne (adenom) sau maligne. Nodulii
tiroidieni pot fi maligni sau benigni. Se diagnosticheaza prin palpare sau
ecografie. Factorii de risc pentru caracterul malign al unui nodul sunt:
radioterapie externa in doze antiinflamatorii la nivelul capului sau gatului
in copilarie sau adolescenta, antecedente familiale de carcinom tiroidian
medular, varsta sub 20 de ani sau peste 60 de ani, sexul masculin. Clinic,
sugestive sunt urmatoarele semne: nodul dur, unic, cu contur neregulat,
aderent (fixat). Dar absenta factorilor de risc si a semnelor caracteristice
nu exclud caracterul malign al unui nodul astfel incat se impune punctia cu
ac subtire a nodulului.
Dr. Mihaela Moise
Medic specialist boli interne
Centrul de Diagnostic si Tratament "Dr. Victor Babes"
Tel: 322 92 50; 323 14 88; 323 14 89; 9609.
|
