Ingrijirea nou-nascutului in familie - Date generale
Perioada de nou nascut este cea mai dificila – de adaptare la viata extrauterina.
Necesita supravegherea mediului :
- camera
- aerisire
- temperatura
- igiena + ingrijire tegumentara
- imbracaminte
- obisnuirea adultilor cu nou nascutul
- alimentatia
Din partea mamei
a. Reale
- furia laptelui - instalarea secretiei lactate care aduce dupa ea tumefiere a sanilor dar cantitatea de lapte poate fi mica. Este indicat sa se puna copilul la san si daca este n n sanatos si mare poate suge viguros si elibereaza sanul de presiune;
- la inceput, laptele curge incet, greu si putin chiar daca n n suge bine nu se renunta. Secretia lactata se instaleaza bine in general dupa 1-2 saptamani.
- mameloane mici - pana va putea n n sa prinda bine si sa suga viguros - mama se va mulge cu mana sau cu pompa, la cateva mese
- scaderea temporara a secretiei lactate din cauza stresului si a oboselii din sarcina si din timpul travaliului
- mameloane inegale - n n va fi pus intai la mamelonul mic pe care il va umezi cu cateva picaturi de lapte si il va comprima intre police si aratator;
- crapaturile date de :
- supt prelungit
- suptul aplicat exclusiv pe mamelon
- pozitie incorecta a sugarului
- frecarea de imbracaminte
- folosirea prea frecventa a apei si sapunului
- folosirea de dezimfectante
- combatere:
- uscare perfecta a mameloanelor dupa supt
- nu se pun comprese dublate cu plastic
- imediat dupa aparitie se suprima suptul la sanul afectat
- se va mulge o perioada sanul dureros
- se schimba pozitia de alaptare
- clatire cu apa dupa fiecare supt
- se aplica gheata pe zona dureroasa
- expunere la aer- remediu foarte bun (10 -15min)
- aplicarea de false mameloane peste mamelon, din latex
- sutien larg, rochie larga, imbracaminte din bumbac
- mastita sau limfangita - examinata de medic si tratata cu antibiotic, comprese reci, muls ( si cu faza initiala dat la supt);
- hipogalactie;
b. False dificultati de alaptare
- asa zisa slaba cantitate a laptelui - intarcare precoce
- aparitia diareei la san - scaune numeroase, verzi, grunjoase si atunci cu aviz medical (uneori) adauga preparate de lapte
- intarcare precoce
- singurul criteriu valabil de aplicare - cresterea n n in greutate
- proba suptului
- hipogalactia - prea mult lapte- n n va suge apoi se va mulge
pana la golirea sanilor
2. din partea sugarului
- lipsa de forta a n n - nu poate suge, adorm
- dismaturii (n n la termen cu greutate mica)
- prematuri
- lenesi
- cei cu icter prelungit si foarte intens – somnolente
- cei cu leziuni importante cerebrale
- in aceste situatii mama se va mulge si va da laptele la
biberon, cu pipeta, cu lingurita;
- reflexul de a suge, dupa ce cateva zile a supt bine
- este bolnav - obstructia nazala marcata: se evita contact cu strainii,
se administreaza ser si se aspira, nu variatii
mari de temperatura
- infectie a mucoasei bucale – unguent; badijonaj
cu glicerina si stamicin
- malformatii congenital- gura de lup, buza de
iepure
- encefalopatii grave
- datorate greselilor mamei:
- rigiditatea orarului cu trezirea din somn si
fortare sa suga
- tinutul prea mult la san a n n - care va adormi si
isi va face un reflex sa adoarma la san si nu se
va alimenta
- n n nu va fi tinut mai mult de 20-30 min la san,
va fi trezit continuu prin ciupituri usoare la
talpite, schimbarea pozitiei bebelusului
- n n trebuie sa ajunga cu timpul sa suga la 3-4h
interval, dar daca il tine mai mult de 30 min la
san, pusul la san va deveni ora de somn pt
sugar; pus in pat el se va trezi imediat - va
plange - il va lua altcineva in brate - obicei
nefericit - se da programul peste cap si sugarul
va fi subnutrit iar mama va fi sclava micutului
tiran. Se va instala o stare de nervozitate la
nivelul intregii familii. In aceste situatii este mai
bine sa fie lasat sa planga (pana la 1-2h pe zi)
fiind pus la san numai cand este linistit - un
sugar obosit si enervat nu va suge bine;
- bruscarea copilului in timpul suptului
- nervozitatea si nepriceperea mamei
- administrare in exces a ceaiului intre mese
- intarcare precoce - utilizarea biberonului - dusmanul nr 1 al alaptarii. Alimentarea la biberon este un efort mult mai mic decat suptul. Cu timpul, dupa alternare san-biberon, cand este pus la san plange si refuza sa suga - mama se va mulge si va da laptele cu biberonul. Biberonul nu va fi folosit decat cu un motiv serios si orificiul tetinei va fi foarte mic.
- daca n n prezinta o forma de boala hemolitica prin incompatibilitate de grup sau rh el poate fi alaptat intrucat anticorpii putini din lapte sunt distrusi de sarcinile digestive.
Regurgitatii si varsaturi
Regurgitatie - nu are semnificatie patologica
- eliminarea prin gura, de aer si a unor cantitati mici de
lapte nemodificat
Varsaturile - se deosebesc de regurgitatie prin:
-aspect modificat branzit
-proiectat la distant
-sunt in cantitate mai mare
-survin la un interval mai mare dupa masa
- varsaturile - datorate unor boli:
- dispersia grava
- insolatie, soc caloric
- intoxicatie
- malformatie stenoza…….a pilorului
- unei tehnici proaste de alimentare
- la n n care sug repede, mult, inghit aer mult.
La aparitia brusca a varsaturilor
- se suspenda o masa de lapte si se inlocuieste cu ceai
- se consulta medicul.
Cauze de intarcare precoce
1. introducerea biberonului alternative cu san (suptul cere un efort de 7 ori mai mare decat suptul la biberon)
2. falsa diaree - diaree la san (scaune verzi, mai moi, grunjoase), + sau - regurgitatie, 1-2 varsaturi – cel mai frecvent se introduce mucilagiu, lapte dietetic( Humana HN, Milupa HN, Nan fara lactoza)
-se introduce biberon – refuzul sanului;
3. aparitia regurgitatiilor sau a 1-2 varsaturi eventual prin tehnica proasta de alimentative - recomandare de oprire a sanului;
4. n n tinut prea mult la san – adormire - obicei de somn la san- stagnare in greutate - se considera ca laptele nu este bun si se intrerupe alaptatul;
5. lipsa dorintei si a motivarii mamei sa alapteze
6. mama stresata, suprasolicitata fizic si psihic care nu este sustinuta de familie - hipogalactie maternal.
Alimentatia artificiala
I. Sunt tipuri de preparate de lapte
- sunt indicate de medicul pediatru
- se doreste in general sa fie cat mai apropiate ca structura de laptele matern
- contin adaosuri de
- vitamine
- minerale
- micronutrienti
- sunt de mai multe feluri
- din lapte de vaca - alaptat
- din lapte de vaca fara lactoza
- cu proteine hidrolizate ( cei cu sensibilitate la proteine)
Obiecte necesare
1. biberoane- 8-10 cu capace sau dopuri de sigilare
-tipuri, forme - drepte clasice- ieftine, usor de curatat
- in unghi de 45- mentine tetina plina cu lapte(nu
inghite aer)
- copilul poate sta mai ridicat –nu
ii curge lapte in ureche
-folosirea - reutilizabile (ieftine, practice, protejeaza mediul)
- de unica folosinta - nu se curata (este pasteurizat si
contine o portie de lapte gata preparat)
- copilul nu inghite aer
-dimensiunea - de 125ml- practice pt n n
-practice pt pastrarea laptelui de mama muls
-de 250ml - practice pt sugari mai mari
- pot fi utilizate la orice varsta
-speciale - biberon fara bule de aer (lasa aerul sa intre pe la
baza sticlei ► impiedica amestecarea laptelui cu
aerul inghitit de copil) – ambele capete se inchid cu
capac;
- biberoane compartimentate -1 compartiment pt lapte
praf si unul pt apa. Este foarte util in calatorii
deoarece la ora mesei se roteste capacul cu laptele
praf si se amesteca cu apa ;
- biberoane hands-free( lasa mainile libere) pt hranit
gemeni sau in situatii dificile cand nu sunt destule
maini. Se poate prinde la un scaun de masina sau
carucior iar un tub care porneste din biberon poate
ajunge la o tetina de forma unei suzete;
- biberon pt nevoi speciale (gura de lup)
2. tetine
regland viteza de curgere
- tetine pt n n- picatura rara, constanta
- pt copii mai mari orificiul mai mare, viteza de curgere mai
Mare
3. inel anticolici care se fixeaza pe gatul biberonului
4. alte obiecte necesare
-perie pt tetina
-perie pt biberoane
-vas gradat in ml, cu capac pentru masurare
-palnie
-o lingura mare cu coada lunga
5. sterilizator
-electric
-digital
-sterilizator cu microunde pt excursie
6. aparat pt incalzit biberonul
7. termobag - tine biberonul cald 4h
Igiena biberoanelor si a celorlalte obiecte
-clatite bine cu apa dupa fiecare masa- imediat;
-biberoanele se spala cu peria de biberoane cu apa calda si detergent de vase (bio!). La fel se curata inelul de sigilare si tetina prin care se scurge apa pt a asigura eliminarea resturilor de alimentare;
-se clatesc foarte bine cu apa calda pt indepartarea detergentului;
-se sterilizeaza in sterilizator - electric cu aburi, digital, cu microunde
Sterilizarea dureaza intre 4-9 minute(la microunde 2min) si biberoanele raman sterile intre 6-24h daca nu se deschide capacul.
1. spalatul pe maini cu apa si sapun
Daca se foloseste o cutie cu preparat concentrat – se sterge partea superioara a cutiei
2. se urmaresc indicatiile de pe cutie
-In principiu
a. apa se fierbe si se raceste pana la aprox 50grade
b. se pune cantitatea de lapte recomandata si se amesteca
energic pana la omogenizarea perfecta
NB. - amestecul se poate face in biberon direct (mai pot ramane
cocoloase)
- amestecul se face in mensura gradata in interior (sau apa este
masurata cu ajutorul biberonului) si se amesteca cu o furculita
sau lingurita cu coada lunga (obiecte care se sterilizeaza in
fiecare zi prin fierbere)
c. se toarna laptele in biberon, se fixeaza tetina inelul de
sigilare pe biberon
Hranirea cu biberonul
I. hranire la cerere - atunci cand ii este foame. Daca nu sunt situatii speciale de boala - copilul nu va fi trezit sa-l hranim, daca ii este foame se va trezi singur.
II. cantitatea de lapte necesara in I-a luna - 530-710ml/zi
La inceput va manca la 2h cu pauza mai mare noaptea - in principiu orarul este 23:00 – 02:00 – 05:00 cu variatii.
III. daca laptele a fost facut cu ceva timp inainte de masa si s-a racit, el va fi incalzit in aparatul special, la bain harie, in nici un caz nu va fi incalzit la microunde pt ca este o incalzire neuniforma si laptele poate fi foarte fierbinte spre deosebire de biberon.
-temperatura va fi testata inainte prin stropire pe mana (pe partea interioara a incheieturii mainii)
-se verifica marimea gaurii tetinei dupa cum curge laptele din biberon. La n n cam o picatura pe secunda.
-daca picura prea incet, copilul va obosi sugand inainte de a se satura si va inghite probabil mult aer
-daca curge prea repede - va inghiti mult aer - stomacul se va destine dand senzatia de satietate, fara ca n n sa fi primit cantitatea de lapte corespunzatoare. Asemenea tetine se arunca.
-nu se va alimenta n n la “autoservire” – cu biberonul sprijinit de ceva, aceasta din mai multe motive:
-n n se poate ineca cu laptele si sa aspire in plamani
-n n are nevoie de caldura, afectiune – sa fie luat in brate
-laptele se poate prelinge in urechi ceea ce va atrage
posibilitatea de a face infectii la urechi
-daca adoarme cu biberonul in gura - ulterior va face carii
dentare.
Tehnica de alimentare cu biberonul
-se pune copilul in poala sprijinit pe bratul dvs stang
-se atinge cu tetina obrazul n n pentru a declansa reflexul de supt => n n se va intoarce cu gura deschisa spre dvs cautand biberonul
-partea superioara a corpului n n va fi tinuta mai sus pe brat pentru a putea inghiti bine laptele - decat intins perfect pe spate
-gatul sticlei si tetina trebuie mentinute pline cu lapte pt ca n n sa nu inghita aer
-dupa ce a terminat masa va fi tinut mai sus pentru a eructa (elimina aerul inghitit)
-metode de eliminare a aerului:
-copilul va fi tinut cu capul pe umarul dvs si il frecati sau il bateti
usor pe spate pana cand auziti ca a eructat;
-il asezati in sezut, tinandu-l in poala, usor inclinat in fata si il
bateti usor pe spate.
NB. inainte de a-l aseza pe umar sau in poala, puneti-va in locul respectiv un scutec ca sa nu va murdareasca.
Eructarea si regurgitarea
Eructarea
-sugarii alimentati artificial sau chiar alimentati natural au tendinta sa inghita si aer pe langa lapte care ii deranjeaza daca nu-l elimina.
Sugarii alimentati natural inghit aer daca:
-sunt tinuti pe spate la supt
-daca gurita nu este perfect lipita de san
-in principiu, copii alimentati artificial, este bine sa elimine aerul dupa ce au supt 60- 80 ml de lapte - deci o data in timpul suptului si o data la sfarsit;
-sugarul nu se va intrerupe din supt pt eructare, se va astepta pana face o pauza de supt. La cel alimentat natural se va pune copilul sa eructeze dupa ce a supt la un san, inainte de a-l pune la celalalt san.
Regurgitarea
-la eliminarea aerului este antrenata si o mica cantitate de lapte;
-va regurgita daca
-inghite prea mult aer
-daca bea prea mult lapte la o masa
-sugarul nu va fi zdruncinat dupa masa - favorizeaza regurgitatia chiar varsatura;
-pentru prevenirea regurgitatiei va fi tinut ridicat dupa masa, 30 de minute. Astfel, il tineti in brate sau ii puneti sub saltea la capul patului, o patura care sa ridice salteaua la un unghi de 30-45 grade. Nu se folosesc perne deoarece se poate sufoca.
-daca sugarul regurgiteaza mult in general - la masa trebuie tinut mai ridicat - sau se pune problema unui reflux gastroesofagian si va trebui investigat si instituite masuri de preventie (patul inclinat- picioarele patului dinspre cap vor fi ridicate cu ajutorul a 2-3 carti groase);
-regurgitarea trebuie deosebita de varsatura care elimina aproape toata cantitatea de lapte inghitita. Varsaturile pot fi simptome de boala si trebuie apelat un medic.
Linistirea unui copil care plange
1. plange de foame
-cand se apropie ora
-inainte face gesture mai tacite – cauta sanul, isi suge pumnul –
este bine sa fie alimentat in acest moment
2. plange din cauza aerului inghitit- ajutati-l sa eructeze
3. nevoia de a suge - unii copii se nasc cu un puternic reflex de supt. Suptul il calmeaza - n n nu-i dati suzeta pana nu invata sa suga bine la san, oferiti-i propriul pumnisor sau deget.
4. plange pt ca este ud sau murdar - schimbati-l (n n se murareste sau uda de aprox 12 ori/zi);
5. temperaturi extreme ale mediului ambiant- prea cald sau prea frig
- n n nu va fi imbracat prea gros
- n n nu va fi lasat in current
- n n nu va fi scos in frig neimbracat corespunzator
6. plictiseala
- mai putin la n n
- plange pentru ca este in cautarea unui lucru interesant
7. plange pentru ca nu are contact fizic suficient. Mangaierile nu sunt niciodata prea multe. Din punctul lor de vedere nici tinutul in brate - evitati totusi exagerarea. Daca este un copil care plange dupa brate, folositi un marsupiu pentru a avea mainile libere.
8. colici – pana la 3-4 luni
Trusa medicala de baza
-paracetamol
-plasture
-alcool 90 grade
-betadina
-tampoane de vata
-comprese sterile
-leucoplast
-aspirator nazal
-dispozitiv de umidifiere sau vaporizare
-crème pentru eritem fesier (bepanthen)
-crema ecran solar (special pentru copii)
-termometru
-cantar
Motive pentru solicitarea doctorului
- febra >38 grade
- primele semen de indispozitie ale n n
- scaune diareice (mai frecvente si mai moi decat de obicei)
- lipsa poftei de mancare
- constipatie peste 3 zile
- plans continuu sau neobisnuit, inclusiv plans ragusit
- schimbare seminificativa a culorii pielii, respiratiei, comportamentului
- convulsii - crize tonice sau clonii (tremuraturi)
- otoree - scurgeri din urechi, frecarea capului dreapta- stanga
- voma violenta (nu regurgitatie), verde
- urticarie
- ochi inrositi care curg
- simptome deosebite dupa un vaccin - mai importante decat cele semnalate de medic
- orice accident, traumatism care poate ameninta viata n n, traumatism la cap ce produce pierderea cunostintei
- sange in urina
- modificari : paloare, apatie
- arsuri, flictene
- indicii de durere - crispare (plans) la atingerea locului
- suspiciune de otravire
- aspirare de corp strain
Caietul copilului
- pe coperta:
- numele si prenumele
- evolutia sarcinii
- data nasterii si a examinarii din maternitate
- perimetrul cranian si toracic (la nastere)
- tipul nasterii si scorul Apgar – evolutia dupa nasterea, daca i
s-au aplicat manevre de resuscitare
- maternitatea in care s-a nascut
- data vaccinului BCG si AHB si administrarea primei doze de
vit. D 3
- mama isi va nota toate intrebarile pe care doreste sa le puna
doctorului - si eventual si raspunsurile acestuia
- mama isi va nota toate indicatiile doctorului
- se noteaza toate recomandarile medicului in caiet
- se vor stabili impreuna cu medicul:
- orarul meselor
- modalitati de ingrijire
-modificari de alimentatie (ex. trecerea la alimentatia artificila)
-se vor nota observatiile ambilor parinti despre sugar (nou nascut) si se va face un bilant lunar al progreselor observate (cand a plans cu lacrimi, primul zambet, ulterior cand a tinut capul, cand a stat in sezut, primele silabe, primii dinti, cand s-a ridicat pe marginea patului etc);
- saptamanal se noteaza greutatea corpului si lunar lungimea
- se noteaza vaccinarile
- medicul va consemna toate datele la fiecare vizita
- examen clinic ( cu date antropometrice) - recomandari
-vaccinari efectuate si datele urmatoarelor vaccinari
-daca au fost internari sau boli tratate la domiciliu (analize, tratamente efectuate, status post imbolnavire)
Cosmetice de ingrijire ale sugarului
1. sapunul pentru copii
- trebuie sa fie bogat in grasimi, pur si bine rafinat
- nu contine aditivi
- are reactie acida
- se foloseste cu masura - in special in regiunea anusului si genital
- sapunurile de adulti nu sunt recomandate fiind alcaline si usuca pielea n n. Deasemenea contin aditivi.
2. sapunul lichid
- PH acid- nu modifica aciditatea pielii
- bun pentru pielea sensibila, fiind mai bland
- nu usuca pielea
3. lotiune pentru sugari
- suspensie fara substante alcaline
- utilizate pentru curatire
- nu modifica stratul protector al pielii
4. adaosuri spumante pentru baie
- asigura curatire eficienta a pielii
- nu este necesara la n n si sugari carora nu le place spuma in cadita
- contin(unele) si substante alcaline
- au adios de uleiuri de plante – bun pentru sugari mai mari cu pielea uscata
5. creme medicinal sau unguente pentru copii
- de obicei pe baza de talc, oxid de Zn, vaselina si lanolina la care se mai adauga si alte ingredient
- sunt folosite pt protectia pielii regiunii fesiere si inghinale de actiunea acida a urinii si a materiilor fecale
- se aplica un strat subtire pe pielea spalata cu apa si sapun
- se foloseste la indicatia medicului
6. mixtura (suspensii pe baza de talc, oxid de Zn, glicerina, apa)
- se aplica la indicatia medicului
- pentru leziuni cutanate umede
7. uleiuri pentru copii
- ulei vegetal bine purificat
- protejeaza impotriva
- aciditatii scaunelor sau urinii
- resturilor alimentare
- transpiratiei
- inmoaie crustele
- absoarbe secretiile
- favorizeaza cicatrizarea ranilor
- contin vitamine si substante protectoare
- se aplica la plici (gat, subrat, coapse)
8. servetele umede
- ambalate in cutii special
- se folosesc pentru curatirea
- gurii
- mainii
- reg. fesiera, anala, genitala
- se folosesc numai cand sugarul este in deplasare, acasa nu se folosesc si se spala corpul cu apa si sapun
- se pot improviza din servetele de hartie fine imbibate cu ulei al copilului sau de masline
9. laptele pentru piele - lapte de corp
- se unge dupa baie, mai ales in caz de intemperii (caldura mare, frig, vant)
10. pudra de talc
- la pliuri
- atentie sa nu fie aspirat de copil
- utilizata mai putin
11. sampon
- PH acid
- spuma nu irita ochii sugarului
- previne formarea de cruste
NB. Datorita sensibilitatii cutanate in crestere a sugarilor au aparut produse pentru piele sensibila, atipica, pentru iritatii, creme emoliente etc
Legile cresterii
1. Legea alternantei
-segmentele corpului nu cresc toate in acelasi timp ci alterneaza
2. Legea proportiilor
-pentru fiecare perioada a copilariei exista un anumit ritm de crestere (mai rapida 0-3 ani, mai lina 5-7 ani)
3.Legea antagonismului morphologic si ponderal
-in perioada de crestere acumulativa - diferentierea este redusa si invers
4. Legea cresterii inegale
-fiecare segment al corpului are propriul sau ritm de crestere
I. Cresterea in greutate
-in primele 4 luni 750g/luna
-de la 4-8 luni 500g/luna
-de la 8-12 luni 250g/luna
-la 1an 9-9,800kg
NB
-cresterea ulterioara greutate si lungime va fi incetinita
-nu intram in panica pentru o stagnare pondrala de cateva luni pentru ca ea nu este linear, pot aparea salturi
-ne ingrijoreaza mai mult excesul ponderal decat copilul mai slab
-ritmul ulterior 200-250g/luna –> 2.5- 3kg/an
-la 15 luni ~10,700kg
-la 18 luni ~11-11,5kg
-la 2 ani ~12-12,5kg
-la 2 ani jum- 13,200- 13,700kg
-la 3 ani -> 14- 14,600kg
Ulterior se poate calcula aproximativ dupa formula:
9+ 2 x varsta ex: 4ani -> 9+8= 17kg
II. Crestera in lungime -> pornind de la 50- 52cm (la nastere)
1-a luna 5cm
2-a luna 4cm
3-a luna 3cm
4-a luna 2cm
5- 12 luni 1cm – in primul an va creste cu 20- 25cm
La un an 70- 75cm
Dupa 1an 6-8cm
La 15 luni 76- 78cm
La 18 luni 80- 86cm
La 2 ani 84- 86cm
La 2 ani jum 89- 90,5cm
La 3 ani 93- 95cm
Ulterior se calculeaza dupa formula
80+5 x varsta ex: 80+25=105cm
Cresterea greutatii si taliei 3-6ani
Greutate
4ani 14,800- 16kg
5ani 16- 18kg
6ani 18- 20kg
Talie
4ani 98,5- 101cm
5ani 104- 108cm
6ani 110- 114cm
III. Dentitie
-de la 6 luni incisivii mediani –inferior 6-8luni, superior 8-10luni
-de la 10 luni la 1an –incisivii laterali
-de la 1 an- 18 luni -4 molari
-de la 16- 24 luni- canini
-de la 24- 30 luni- 4 molari, al doilea rand
Eruptia dentara - poate fi neregulata
-se poate insoti de durere locala, hipersalivatie, iritabilitate, inapetenta.
Nu trebuie sa le atribuim dintilor febra mare, diaree severa
IV. Dezvoltarea psihomotorie
1. 2 sapt- 2 luni
-se uita la dvs cand il tineti in brate si va urmareste cand va deplasati (la inceput zareste pana la 20- 30cm)
-tipa diferit: de durere, de bucurie, foame, indispozitie
-e atent la vocea dvs
-dovedeste ca aude sunete reactionand prin miscari, bucurie, plans, si deosebeste 2-3 voci familiar
-misca mainile si picioarele incercand sa ridice capul cand este pe burta
-da semen ca incearca sa spuna ce vrea agatandu-se sau plangand
-plange cu lacrimi dupa 3 sapt
2. la 2 luni- 3 luni
-urmareste obiecte in miscare
-se uita la persoanele familiar
-ridica capul si umerii cand sta pe burta
-tine capul pentru un timp, mai scurt
-zambeste cand aude o voce cunoscuta
-plange diferit (de foame, de durere)
-isi descopera mainile si picioarele
-tine un obiect cateva secunde
-se linisteste cand e mangaiat
3. 4 luni
-tine capul sus cand sta pe burtica- sprijinandu-se pe maini
-gangureste, zambeste, rade
-se intoarce dupa o jucarie
-tine jucari si incearca sa le duca la gura
-incearca sa treaca jucarii dintr-o mana in alta
-recunoaste fata, vocea parintelui si a persoanelor care il ingrijesc
-se uita cand la un obiect cand la altul
-scoate sunete si isi schimba timbrul vocii
-se sperie sau se supara la voce tare
-tine capul binein pozitie vertical
-se intoarce dupa un obiect
-isi prinde mainele una de alta
4. 6 luni
-urmareste un obiect in miscare
-se uita in directia unui sunet
-raspunde la nume
-zambeste cand I se acorda atentie
-tipa la placere sau durere
-pare sa inteleaga cateva cuvinte
-incepe o conversatie cu dvs
-mananca la lingurita
-se intoarce de pe o parte pe alta
-se impinge in maini cand este pe burta
-sta in sezut (mai mult sau mai putin timp)
-isi foloseste mainile sa ajunga, sa prinda, sa loveasca, sa stropeasca
5. 9luni- 12luni
-sta singur in sezut
-sta in picioare cu sprijin
-incepe sa mearga dea busilea
-apuca obiecte (le ridica) folosind policele si aratatorul
-cauta o jucarie ascunsa
-intoarce capul la zgomote si raspunde cand este strigat
-imita mimica
-intelege cateva cuvinte
-foloseste bisilabe
-se sperie de straini
6. 1an
-recunoaste un obiect sau o persoana de la distant
-intelege propozitii scurte
-vorbeste cu jucariile sau cu oamenii si incearca sa rosteasca un cuvant
-tine, musca si mesteca biscuit
-se ridica singur
-merge cu sprijin
-trage de pe mobile
-ridica obiecte cu mana si scoate obiecte din cutie
-joaca cucu-bau, isi arata emotiile
7. 18luni
-se uita la desene
-vede bine (se testeaza)
aude bine (se testeaza)
-executa amenzi verbale
-arata 3 parti din corp la comanda
-spune 5 cuvinte
-merge singur
-stie sa-si scoata singur mainile si picioarele cand il dezbracam
-merge pe scari tarandu-se sau urcand pe picioare cu sprijin
-trage dupa el jucariile sau se joaca impungandu-le
-face obiectele gramada
-mazgaleste cu creionul
-isi arata afectiunea fata de jucarii, animale sau oameni
8. 2ani
-aduce obiecte cunoscute la comanda
-invata si foloseste (intelege) 2 cuvintte noi/saptamana
-face propozitii din 2 cuvinte
-mananca cu lingurita
-mananca fara sa se inece
-se dezbraca singur de pantofi, ciorapi, caciula
-incearca sa alerge
-se joaca stand ghemuit
-pune una peste alta 5 obiecte
-pune obiectele in cutii
-ii place sa se joace cu alti copii si creaza mici scenarii in joc folosind papusi sau animale de plus
9. 3ani
-se uita la tv de la distanta de peste 1m
-intelege 2 comenzi in aceeasi propozitie
-face propozitii din 2-5cuvinte – povesteste lucruri pe care le-a facut
-spune corect m, p, b, n, h
-mananca fara sa se inece
-urca scarile cu sprijin
-sta intr-un picior
-arunca mingea la 1m
-deschide usa
-da paginile cartilor una cate una
-se joaca jocuri simple cu alti copii
-se imbraca si dezbraca cu ajutor
-realizeaza constructii din 9-10cuburi
-deseneaza oameni cu parti ale corpului –cap, maini, picioare
-incepe sa dea si altor copii jucariile personale
-poate sari intr-un picior
-isi spune numele
-poate canta un cantec simplu
Rezumand dezvoltarea psihomotorie pe etapele cele mai importante
-la 3luni isi tine capul
-la 6luni sta in sezut
-catre 1an fac primii pasi, sustinuti (se clatina, sovaie)
-intre 12- 15luni este capabil sa mearga singur cu baza larga de sustinere
-la 1 ½ ani alearga cate putin si cade – incurajeare, urca scarile tinut de mana- treapta cu treapta
-la 20luni incepe sa coboare scarile tinut de 1mana sa-l urce scarile tinandu-se de balustrada
-la 24luni (2ani)- fuge bine dar cade des
Evolutia comportamentala
I. Varsta lui NU
-incepe din luna 15
-devine miscator, umbla in 4 labe, trage obiecte si apare interdictia din partea mamei- copilul aude NU este voie, nu lua, nu trage etc
-va imita- este prima idea abstracta asimilata
-din acest moment se poate incepe educatia
Refuzul se va face cu blandete, discernamant, fara agresiune, numai din a doua jumatate a celei de-al dilea an
II. Varsta distrugerii
-mers nesigur
-rastoarna obiecte
-distruge
-scoate carti din biblioteca
-rupe ziare
-mazgaleste peretii
Din prisma adultilor- distrugere
Din prisma copilului- cunoastere+ performante, cucereste lumea, experiente de viata
III. Varsta intrebarilor
-incepand cu cel de-al 3 lea an de viata incepe perioada lui De ce, Ce este etc
-raspunsuri rabdatoare- echilibrului interior, siguranta de sine, intelege lumea, creste capacitatea de comunicare si cunoastere
IV. Imaginatia
-vie si colorata (difera in functie de calitatile individuale, mediu)
-copii cu imaginatie bogata- stransa legatura intre lumea simturilor si a dorintelor- inventii care sunt adesea catalogate drept minciuni
-copilul poate face diferenta intre realitate si fantezie, aparenta si adevar. Pentru el, tot ce il preocupa in interior este real. Inaintand in varsta copilul se convinge ca relatarile lui trebuie sa fie reale
V. Incapatanarea (prima faza)
-perioada de incercare sau perseverare a evolutiei
-reactiile negative se raporteaza cel mai adesea la mancare, somn, deprinderea de a fi curat
Atentie! - de multe ori negativismul este o reactie la rigiditatea parintilor si a celor ce il ingrijesc
-uneori doreste sa vada pana unde poate merge cu refuzul, cu opozitia
Defapt este- o perioada de afirmare a propriei personalitati
-o incercare de a vedea daca mai este iubit
VI.Spiritul conservator
-doreste ca totul sa fie facut la fel- masa, imbracarea, curatenia, povestea de seara cu aceleasi cuvinte
-el verifica astfel corectitudinea celorlalti, propriile lui cunostinte
Dezvoltarea psihomotorie 3-6ani
I. Motricitate
la 4-5ani
-merge pe bicicleta
-face salturi, balans, catarari
-capacitate de a sta linistit- coloreaza, asculta povesti, modeleaza cu plastilina, urmareste TV
-foloseste – periuta de dinti, pieptanul, creionul, taie cu foarfeca in linie dreapta
-la 3ani urca scarile alternand picioarele
-la 4ani coboara scarile alternand picioarele
-la 5ani sar intr-un picior si sar coarda
-testare in aceasta perioada pentru:
a. motricitate generala
-sa arunce mingea
-prinderea unei mingii in miscare
-sare intr-un picior
-sa stea intr-un picior
-sa mearga pe calcaie si varfuri
-sa mearga inainte si inapoi
b. motricitate fina
-sa faca un turn din 8 cuburi
-sa faca pod in 3 cuburi
- trage o linie vertical
-copiaza un cerc, patrat, cruce
-deseneaza un omulet din 3 parti, 6 parti
-se spala pe dinti
II.Dezvoltarea psihica
a. 3-4ani
-se intreseaza de rolul functional al obiectelor
-compara obiectele, le studiaza dupa forma si culoare, le demonteaza
-modeleaza forme simple din plastilina si le denumeste
-recunoaste- ordinea logica a unor actiuni din programul zilnic, legatura logica intre obiecte si cuvinte
-poate povesti despre poze dintr-o carte
-recunoaste litere
-deseneaza un patrat
-deosebeste mai multe culori
b. 5-6ani
-experiente tactile si motorii trec pe plan second
-vede tot
-aude tot (este pe receptive, trage cu urechea)
-demasca tot
-repeta expresii auzite de la adulti
-fredoneaza cantece simple si face miscari ritmice
-deseneaza/ modeleaza- mai bine obiecte din jur
-apare diferentierea intre fantezie si realitate
-priveste critic- lumea din jur, propriile performante
-face planuri
-are notiunea timpului
-are notiunea cantitatilor
-cunoaste 5-6 culori
-numara pana la 10-15
III. Comportament social
a. 3ani
-se concentreaza asupra adultilor care ii spunt parteneri, model
-initial ii asculta pentru ca ii ofera posibilitatea de a fi activi, ii ofera jocuri, mancare
-treptat tinde la obtinerea independentei, incearca sa verifice capacitatea de a voi, a putea, a hotari
-apare incapatanarea
b. 4ani
-a dobandit independent si se adapteaza la program zilnic
-nu este usor de dirijat- nevoie mare de miscare
-dualism- nevoia de independent+ nevoia de protective a adultului care revine
c. 5-6ani
-atitudinea fata de adulti mai putin conflictuala
-participa cu placere la activitatile adultilor
-se bucura cand este incurajat ca a facut un lucru bun
-conflictele se pot rezolva prin explicatii
-creste interesul jocului cu alti copii
-creste interesul pentru competitie cu alti copii pentru a-si masura- puterea, abilitatea
-incepe sa accepte reguli simple de comportare
-incepe sa treaca propriile dorinte pe plan secundar
-cauta grupuri mici de copii pentru jos, de acelasi sex
-cauta sa-si domine anturajul
-are crize de manie
Receptivitate si posibilitati de cunoastere
-a doua perioada a intrebarilor de ce, pentru ce, cum se face
-este fericit cand – I se raspunde cu rabdare, concret, si cand este luat in serios
-nu doreste cunoasterea in sensul intelectual, in logica adultului, ci un raspuns concret, fara abstractizari
-sa nu ne enervam
Rafinamentul- fantezia
Dupa 5ani- creste rationamentul
-inventeaza peripetii, povesti noi, face rime, creeaza cuvinte
-se joaca singur dupa anumite scenarii inventate de el
-ii plac povesti cu eroi animale carora le atribuie propriile sentimente
-prefera 1-2 povesti spuse mereu la fel
-personajele iubite de copil trebuie sa fie pozitive(bune, curajoase, modeste)
-povesti cu serpi, strigoi- aduc spaime nocturne, cosmaruri, izolare sau dependenta materna excesiva
-TV atentie ce desene animate le puneti- reale, fara grozavii
Imitarea adultilor
-asteapta acceptarea sau lauda adultilor
-incearca sa placa celor din jur
-imita jocuri, de-a tata, de-a actorul etc
-in fantezia sa se vede erou
-este mandru de parintii sai- se va bate pentru ei
-incepe sa-si inchipuie ce meserie va face
-parintii sunt un ideal – ei trebuie sa se comporte ca atare
-identificarea cu parintii intaresc increderea copilului in el insusi
-incearca sa faca totul ca ei sau mai bine
-la 3 ani jumate isi insuseste notiunea trebuie, este permis
-se lauda, exagereaza
-se dovedeste adult si vrea acelasi regim (de somn, TV, vizite, sa manance etc)
Identificarea cu alte roluri
-dupa identificarea cu parintii mai doreste si alte roluri- doctor, pompier, politist, animale, personaje din filme
La 6ani
1. gandirea logica si planificarea
-apare planificarea actiunilor- in faza de experiment
-pana acum considera ca totul I se cuvine, este posibil
-acum descopera ca sunt lucruri- inaccesibile, imposibil de realizat,
-deci va: planui, analiza, alege
-isi programeaza – desene, constructii, modelaje
-incepe sa inteleaga semnificatia si valoarea banului
2. obligatii si responsabilitati
-li se dau mici sarcini domestice
-trebuie laudati si sa li se arate incredere
-doreste sa invete alfabetul si literele- trebuie incurajat dar nu suprasolicitat
3. indoieli si critici
-apare autocritica
-apar critici- Mos Craciun
VII. Limbajul
-exista o mare variabilitate
-bisilabe - la 11-12luni
La 18luni
- stie 18- 12 cuvinte mono sau bisilabice – le pronunta
- are memoria a 200 de cuvinte (le intelege dar pronunta doar cateva)
- executa ordine simple
- unii spun s-a udat- este primul semn al controlului sfincterian
La 24luni
-formeaza propozitii din 3 cuvinte
-bagajul este de 200- 300cuvinte
-aparea intrebarea de ce
-se desemneaza prin pronume pers la pers III-a, mai putin spun eu, tu, al meu
-povesteste
-face propozitii interogative
La 30luni
-bagaj de 500-1000cuvinte
-foloseste bine eu, tu, mie, al meu
-isi spune numele
-are notiunea de al meu- important
-cunoaste propria persoana
La 3ani
-bagaj de 1000-1500 cuvinte
-foloseste substantive abstracte, notiuni spatiale (afara, inauntru), adjective de dimensiune (mare, mic), rar – trecut, perfect, viitor
-poate fi ……… prin cuvinte
-se intereseaza de cuvinte noi
-foloseste pluralul
-incepe sa foloseasca articolele, pronumele, adverbele
-numara pana la 10
-foloseste verbele si la trecut si la viitor
-devine constient de sexul sau- va folosi masculinul sau femininul
NB- adultii sunt datori sa raspunda la explozia de ce, cum, unde, cu propozitii scurte, clare
-la plimbare li se va spune nume de flori, case, pomi, statui
-I se citesc si spun povesti simple
-se rasfoiesc impreuna carti cu poza si se descriu animale, lucruri, situatii
-va ajunge astfel sa-si poata exprima gandurile
La 3-6ani
-apar cuvintele si expresiile triviale, pe care le pronunta cu o mare satisfactie
-nu le cunoaste sensul- tendinta de imitatie
-le da sentimentul de putere- ca au trecut in randul adultilor
NB- dezbaterea se va face cu tact
-nu vom rade, nu vom exprima admiratie, mandrie etc
Dificultati de limbaj
-prin influenta a conditiilor afectie si relationale
-dragostea, rabdarea, vorbitul rar, corect cu copilul foarte important
-se va interactiona permanent cu copilul explicand cu calm totul in jur
-I se va citi mult
Cauze de intarziere
-lipsa de timp a adultilor
-lipsa educatiei adultilor
-certuri si agresivitate in familie
-boli- neurologice, din sfera ORL- surditate- trebuie observat de foarte mic copilul daca aude
Diagnosticul se pune in echipa
-pedriatru
-neuropsihiatru
-ORL-ist
-logoped
Uneori intarzierea nu are semnificatie patologica (Blaga)
|
