Insulina si metabolismul glucidic in diabetul zaharat
In organism exista tesuturi insulinodependente(muscular,adipos,hepatic)
si insulinoindependente (SNC).Insulina este singurul hormon hipoglicemiant.
La concentratii normale are ca efecte 121q165b :1)stimularea patrunderii
glucozei in celule ca glucozo-6-fosfat(deoarece activeaza hexokinaze din tesut
adipos,muscular si glucokinaza din ficat) 2)stimuleaza consumul
intracelular de glucoza[deoarece activeaza glicoliza anaeroba+ciclul
Krebs.Glicoliza anaeroba e stimulata de activitatea fosfofructokinazei si
piruvatkinazei rezulta activeaza suntul pentofosfatilor(prin activarea
glucozo-6-fosfat dehidrogenazei).Prin suntul pentofosfatilor rezulta cantitati
adecvate de riboza (pentru sinteza acizilor nucleici) si NADPH(coenzima
indispensabila in sinteza de acizi grasi si colesterol).Ciclul Krebs e stimulat
de activitatea piruvatdehidrogenazei,malat si citratsintetazei.] 3)stimuleaza
la nivel hepatic si muscular glicogenogeneza(depune excesul de glucoza)
deoarece sctiveaza glicogen-sintetaza. 4)inhiba glicogenoliza in ficat
si muschi deoarece inhiba fosforilazele. 5)la nivel hepatic inhiba
gluconeogeneza(din aminoacizi,acid lactic,glicerol) deoarece inhiba enzimele
cheie:piruvat-carboxilaza,fosfoenol-piruvat-carboxikinaza,fructozo-1,6-difosfataza,glucozo-6-fosfataza.
Prin aceste mecanisme se explica efectul intens hipoglicemic.
In cazul diabetului zaharat toate cele 5 mecanisme sunt alterate si
predomina Hiperglicemia.La depasirea valorii prag(180mg%) cantitatea de glucoza
filtrata glomerular nu se mai reabsoarbe in totalitate(se depaseste capacitatea
maxima de reabsorbtie) rezultand glicozuria.Datorita eliminarii urinare se
elimina si apa(glucoza este osmotic activa).Rezulta poliurie.Datorita pierderii
de apa, apare tendinta de deshidratare extracelulara Hipertona,apa este atrasa
din sectorul intracelular in cel extracelular.Rezulta deshidratare
mixta,globala.Datorita iesirii apei din sectorul intracelular apare senzatia de
sete permanenta ,rezulta polidipsie.Polifagia apare mai ales la tipul I
datorita scaderii concentratiei de glucoza din neuronii din centrul foamei.Spre
deosebire de toti ceilalti neuroni,patrunderea de glucoza aici este influentata
de insulina.Astfel scaderea glucozei in neuronii din centrul foamei duce la
aparitia senzatiei de foame.Consecintele acestor perturbari di diabetul zaharat
sunt: 1)Hiperglicemia; 2)Scaderea depozitelor de glicogen din
ficat si din muschi; 3)Scaderea glucozei disponibile pentru oxidarile
celulare.