Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload


loading...



















































Medicina de familie

medicina




Medicina de familie

Ameteala

= simptom descris ca "plutire","cap gol",stare de ebrietate,senzatie de clatinare,slabiciune,lesin

-determinata de mai multe afectiuni->dezec 24124w224y hilibrul aparatului cohleo-vestibular

-etiologie:




afectiuni cardio-vasculare

-tulburari de ritm si de conducere

-valvulopatii esp.aortice->stenoza si insuficienta

-HTA,hTA

boli digestive

-colica biliara

-staza duodenala

-parazitoze

boli endocrine

-hiper- sau hipotiroidism

-boala Addison

-hiperfoliculinism la ♀

-ameteala poate fi persistenta sau tranzitorie

-īntotdeauna nu este īnsotita de nistagmus

-manifestarile vegetative lipsesc sau sunt minime

-tratament:

-etiologic

-simptomatic->vasoreglatoare cerebrale:

-secatoxin

-DH-ergotoxina

-sermion

-pentoxifilin

-nifedipin

Vertijul

= senzatie eronata de deplasare a corpului īn raport cu mediul si invers

-poate fi īnsotit de tulburari de echilibru,de auz,neuro-vegetative,psihice

-este un simptom si are rol de semnal de alarma

-trebuie diferentiat de :

-ameteala

-sindroamele fobice

-vertijul aura al raului comitial

-tulburari de echilibru:

-sindromul radiculo-cerebral posterior

-sdr.cerebelos

-paralizii oculare bruste

-patogenetic vertijul rezulta din excitatia sistemului vestibular care poate fi datorita:

-actiunii directe a unor procese intracraniene

-influentelor hormonale

-toxicelor

-impulsurilor provenite de la distanta

-aceste impulsuri (excitatii) actioneaza producānd leziuni,modificari de irigatie,iritatie,tulburari īn presiunea endolimfei,fenomene transudativ-exudative locale

-uneori participa un mecanism histamino-toxic local sau alergic

-exista un vertij fiziologic,reflex aparut īn conditii si circumstante fiziologice

-se datoreste excitarii sistemului vestibular de impulsuri neobisnuite:

-schimbarea brusca de altitudine,directie

-privire īn jos de la o altitudine foarte mare

-deplasare cu vapor,avion

-vertijul patologic este determinat de leziuni intrinseci sau extrinseci ale aparatului vestibular

-poate fi de origine centrala->procese centrale cerebrale ce determina leziuni ale centrilor vestibulari

-poate fi de origine periferica->leziuni labirintice,leziuni retrolabirintice

vertijul central

-leziuni inflamatorii:

-meningoencefalite

-abces cerebral

-scleroza īn placi

-boli vasculare cerebrale:

-sdr.insuficientei vertebro-bazilare

-ATS arterei vertebro-bazilare

-HTA,hTA

-tumori cerebrale

-traumatisme cerebrale

vertijul periferic

-afectiuni otolabirintice de tip inflamator:

-scleroza otica

-otite acute/cronice

-labirintite acute infectioase->febra tifoida,TBC,sifilis

-disfunctii tubare

-afectiuni vasculare labirintice:

-tromboza a.labirintice

-hidrops labirintic

-embolia a.labirintice

-traumatisme labirintice:

-comotii

-fracturi de stānca a temporalului

-tumori labirintice

-leziuni ototoxice->intoxicatii cu alcool,tutun,CO,medicamente (indometacin,streptomicina,kanamicina)

-afectiuni retrolabirintice:

-neurinom de nerv acustic

-neuronita vestibulara

-arahnoidita ponto-cerebeloasa

-anamneza:

-durata vertijului + caracterul lui

-factori declansanti/agravanti

-fenomene asociate vertijului

-APF,APP

-clinic : un bolnav īn marea criza vertiginoasa este:

-imobil

-palid

-prezinta transpiratii

-prezinta greturi,varsaturi alimentare,apoi bilioase

Sindromul febril

-īn cazul oricarui sdr.febril sau sdr.subfebril trebuie sa stabilim:

-daca febra este de natura infectioasa sau neinfectioasa

-durata sindromului febril:

-stari febrile de scurta durata->sub 2 saptamāni

-stari febrile de lunga durata (prelungite)->peste 2 saptamāni

-exista stari febrile cu caracter recidivant sau recurent

-clinic:

-simptomul dominant este febra,care poate fi:

-īn platou

-intermitenta

-ondulanta

-recurenta

-febra se poate īnsoti de frisoane,frisonete,cefalee,astenie

-tulburari dispeptice,anorexie,inapetenta,limba uscata

-transpiratii

-facies congestionat

-tahicardie,tahipnee

-senzatie de sete

-manifestari ale aparatului afectat->este importanta detectarea cauzei sdr.febril

-manifestari digestive->TIA,hepatita acuta,angiocolita,neoplasme digestive (colon),TBC digestiv

-manifestari cardio-vasculare:

-endocardita bacteriana (valvulopatii,anomalii congenitale)->febra ondulanta,subfebrilitati prelungite,febra intermitenta cu perioade de afebrilitate

-pericardita acuta

-infarct miocardic acut

-la īnceput,īn primele ore,poate exista sdr.febril

-la 2 saptamāni dupa IMA daca apar subfebrilitati + dureri toracice intense + frecaturi pleurale si pericardice->sdr.Dressler postIMA

-miocardite acute virale sau bacteriene

-hiperpirexie

-sdr.subfebril prelungit

-manifestari respiratorii->tuse,expectoratie,dureri toracice,dispnee

-infectiile tractului respirator superior->rinofaringita,angina streptococica,traheita

-infectiile tractului respirator inferior->pneumonie,TBC pulmonara

-pleurezie

-neoplasm pulmonar

-embolii pulmonare

-afectiuni generale:

-colagenoze (LES,PAR)

-neoplasme

-afectiuni hematologice

-limfogranulomatoza

-boala Hodgkin,leucemie acuta,leucemie cronica acutizata

-TBC secundara->digestiva,renala,uterina

-examinari paraclinice:

-hemoculturi,uroculturi,culturi din sputa,īnsamāntari,coproculturi

-teste imunologice

-dozarea enzimelor hepatice->amilaze,fosfataze,transaminaze

-Rx toracice,osoase

-coronarografii,aortografii

-bariu pasaj

-echografie abdominala,echocardiografie

-scintigrafie

-CT

-principii de tratament:

-tratamentul poate fi o urgenta īn caz de :

-febra > 40°C

-sdr.febril + soc

-sdr.febril + hemoliza acuta

-sdr.febril + pierderea cunostintei,convulsii,HTIC

-sdr.febril + abdomen acut

-sdr.febril + insuficienta respiratorie,cardiaca,renala,insuficienta hepatica acuta

-sdr.febril + deshidratare masiva,hiperhidratare

-sdr.febril +acidoza

-transport rapid la spital

-tratament simptomatic al febrei:

-īmpachetari cu alcool

-tratament cu antipiretice->paracetamol

-tratament etiologic:

-procese infectioase->antibioterapie

-conform antibiogramei

-doze minime dar eficiente

-durata tratamentului->pāna la vindecarea cauzei

-tratament antiinflamator:

-AINS

-steroizi->HHC injectabil

-infectie specifica (TBC)->tuberculostatice īn doze eficiente (sunt hepatotoxice)

-vitaminoterapie->pt.↑ rezistentei organismului

-tratament ambulator->sdr.febrile usoare




loading...








Document Info


Accesari: 4815
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2020 )