Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload


loading...



















































TIPURI DE ABORDURI SI INCIZII CHIRURGICALE

medicina







TIPURI DE ABORDURI sI INCIZII CHIRURGICALE






Incizia parietala efectuata pentru celiotomie (laparotomie) [Gr. Koilia = pântece, tome = taiere] [Gr. laparo = abdomen] trebuie sa îndeplineasca mai multe conditii:


- sa ofere o cale de acces usoara si directa asupra organului sau regiunii în care se opereaza;

- sa necesite delabrari minime de tesuturi parieta 17517u2014r le;

- sa poata fi prelungita la nevoie în orice sens;

- sa permita o refacere solida, functionala si rapida a peretelui;

- sa afecteze cât mai putin rezistenta peretelui;

- sa fie urmata de o cicatrice supla si cât mai estetica (deziderat ce nu trebuie neaparat urmarit în operatiile în urgenta).


Inciziile practicate în interventiile chirurgicale pe abdomen sunt sistematizate în trei grupe:


1. Incizii verticale:


a) Laparotomii mediane:


- indicatie electiva în chirurgia stomacului, duodenului, intestinului subtire, organelor pelvine; de preferat în cazul laparotomiilor exploratorii (în urgenta sau la rece);


- tipuri de incizii mediane:


*   supraombilicala: poate fi prelungita, la nevoie, cranial (prin rezectia apendice-lui xifoid, sternotomie sau transformare în toracofrenolaparotomie) sau distal, cu ocolire (bransare) sau excizare a ombilicului (omfalectomie); bransarea late- rala a laparotomiei mediane supraombilicale (în maniera Mayo Robson, Marshal, Rio Branco, etc.) produce delabrare importanta a peretelui → este de evitat;


*   subombilicala (trebuie avut ca în apropierea simfizei pubiene sa nu fie lezata vezica urinara): poate fi prelungita cranial cu ocolire a ombilicului pe partea stânga (datorita existentei lig. rotund al ficatului spre dreapta), sau cu omfa-lectomie; incizia Barraya prelungeste laparotomia mediana subombilicala spre rebordul costal uni sau bilateral, cu sectionare a tecii dreptului si a pânte-celui muscular al acestuia (incizia Marin Popescu-Urluieni realizeaza prelun-girea inciziei mediane sub sau supraombilicale spre rebordul costal, respectiv spre spina iliaca, prin sectionarea tecii dreptului fara sectionare a pântecelui muscular, care este doar disociat spre lateral).




b) Laparotomii paramediane:











- incizia paramediana (efectuata pe marginea interna a m. drept abdominal, la 2 cm de linia mediana): are avantajul unei incidente mai scazute a eventratiei postoperatorii;

- incizia transrectala;

- incizia pararectala (efectuata pe marginea externa a m. drept abdominal): utila în abordul cailor biliare, splinei si apendicelui cecal (incizie Jalaguier); prezinta dez­avantajul favorizarii eventratiei.








2. Incizii oblice (se considera a avea risc de eventratie redus):


- incizia subcostala Kocher: cale de abord foarte buna pentru caile biliare, duoden, ca-pul pancreasului, splina; efectuata la cel putin 2 cm sub rebordul costal; prelungirea sa controlateral si eventual cranial pe linia mediana realizeaza asa-numita incizie "în stea de Mercedes";

- incizie Mac Burney: interventie adesea folosita în apendicectomii;

- incizie Phocas (paralela cu liniile de forta Langer ale tegumentului): cicatrizare este-tica (folosita în apendicectomii, etc.).




3. Incizii transversale:


- sunt incizii delabrante, utilizate în interventii ce necesita abord larg al cavitatii ab-dominale; au traiect drept sau arcuat, pot fi unilaterale sau bilaterale;

- tipuri de interventii transversale: Sprengel (incizie largita, orizontala), Sanders (in-cizie mediana a aponevrozei, cu disociere sau sectionare transversala a dreptilor), incizie Léclerc "în ogiva" (incizie arcuata subcostala cu concavitate inferioara), incizie Ross (o varianta a precedentei), incizia Pfannenstiel (la nivelul abdomenului inferior, în parul pubian → în interventii ginecologice: caracter estetic, risc minim de eventratie), incizie Bastien (o varianta a precedentei), etc..





















loading...








Document Info


Accesari: 10681
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2020 )