RADIOLOGIA CLINICA A COLECISTULUI SI CAILOR BILIARE
A. EXPLORAREA RADIOLOGICA
Examenul abdominal pe gol aduce informatii in cazul litiazelor, prezentei aerului in caile biliare (aerobilia) si a fistulel 313e45d or bilio-digestive. Pentru explorarea colecistului si a cailor biliare cu substante de contrast exista mai multe tehnici:
- prin absorbtie - colecistografia orala - consta in ingerarea unei substante de contrast iodate, care se concentreaza selectiv in bila;
- prin injectare - colangio-colecistografia intravenoasa - consta in injectarea intravenoasa a unei substante de contrast, care se elimina prin caile biliare;
- tehnici instrumentale preoperatorii
- coledociana - apare sub forma unor imagini lacunare de dimensiuni reduse, care pot opri progresia substantei de contrast. Examenul de electie este colangiografia pe tub, care deceleaza calculii restanti in caile biliare.
- veziculara - poate fi pusa in evidenta la examenul abdominal pe gol cand calculii sunt radioopaci (bilirubinat de calciu) sau micsti cand apar cu centrul clar si periferia opaca. Calculii radiotransparenti sunt pusi in evidenta cu ajutorul substantelor de contrast, aparand ca niste lacune de dimensiuni si forme diferite. Calculii pot fi situati in fundul vezicii, sau in regiunea infundibulara (flotanti).
|
|
|
Fig. 56 – Calculi coledocieni reziduali (colangiografie pe tub Kerr – multiple imagini lacunare bine delimitate situate pe canalul coledoc) |
2. Inflamatii cronice
Sunt reprezentate de colecistozele nelitiazice si capata expresie cand apar procesele de pericolecistita (deplasari si deformari ale conturului expresie aderentelor precum si modificari functionale ca scaderea capacitatii de concentrare a substantei de contrast) si angiocolita (deformari si ingustari ale cailor biliare extrahepatice).
|
