Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload




























RADIOLOGIA

medicina





RADIOLOGIA


Definitie




-     515j94f ;   stiinta utilizarii în medicina a radiatiilor profund penetrante si ionizante.


Radiodiagnosticul

-     515j94f ;   Segmentul radiologiei medicale ce studiaza structurile organismului prin intermediul imaginilor radiologice



IMAGISTICA MEDICALĂ

Totalitatea metodelor ce permit vizualizarea, in vito a structurii corpului omenesc, a organelor si sistemelor -normale sau patologice, în corelatie cu functionalitatea acestora dupa prelucrarea imaginilor de catre calculator .


METODE RADIO-IMAGISTICE


RADIO-IMAGISTICA CU RAZE X

REACŢIA ELECTROMAGNETICĂ - forma de transport a energiei; (radiatia electromagnetica = unda transversala, în care câmpurile electric si magnetic oscileaza perpendicular pe directia de propagare a undei);

-     515j94f ;   radiatia electromagnetica este caracterizata prin:

Lungimea de unda (λ) - distanta dintre doua unde succesive (masurata în metri);

Amplitudinea - intensitatea, caracterizata de înaltimea undei;

Frecventa (f) - numarul de oscilatii în unitatea de timp; se masoara în hertz-i (Hz);

viteza c = f x λ (m/s); viteza de deplasare a radiatiei electromagnetice este de 3x108 m/s (viteza luminii în vid);


RAZELE X - descoperite în 1895 de Röntgen - sunt o forma de radiatie electromagnetica cu lungimea de unda în domeniul angströmilor - 0,1-150 Ǻ (1 Ǻ = 10-10 m);

În aplicatiile medicale razele X sunt produse de tubul radiogen în instalatii specializate.


TUBUL DE RAZE X - Razele X sunt produse în tubul radiogen. Acesta converteste energia electrica în raze X, cu producerea concomitenta de caldura. Electronii furnizati de catod prin încalzirea unui filament - focalizati si accelerati catre anod prin aplicarea unei diferente de potential de ordinul zecilor de kV; Anodul de Cu (bun conducator de caldura) - pe suprafata sa o pastila de tungsten (focar), care produce razele X în urma "bombardamentului" cu electroni; anodul - rotativ (3600-10000 rpm) - previne deteriorarea focarului de catre fasciculul de electroni; suprafata anodului este înclinata (7-20 ) - controleaza largimea fasciculului generat (aceasta influentând netitatea geometrica a imaginii);

suprafata focarului: mica (0,3-0,6 mm) sau mare (1-1,2 mm) functie de aplicatie; tuburile pentru fluoroscopie si radiografie au în general doua focare;

Întregul ansamblu e situat într-o incinta vidata care la rândul ei este plasata într-o cupola plumbata continând un fluid schimbator de caldura (ulei).

Fasciculul de raze X obtinut este policrom (contine fotoni cu energie variabila) fiind mai departe filtrat (sunt retinuti fotonii cu energie joasa) si colimat printr-un sistem de diafragme (fascicul util) pentru a minimiza expunerea la regiunea de interes.

Caldura este disipata prin intermediul anodului de cupru si a fluidului de racire;

Caracteristicile tubului variaza functie de destinatia acestuia (echipament pentru explorari generale - radiografie, fluoroscopie; angiografie; mamografie; computer-tomografie).

Fasciculul de raze X (fascicul incident) - proiectat pe regiunea anatomica de examinat si, trecând prin corp, este absorbit diferentiat în functie de compozitia chimica a structurilor (numarul atomic Z al atomilor componenti), densitate (ń), grosime (d) si distanta de emisie a fasciculului;

La iesirea din pacient, fasciculul de radiatii (emergent) este atenuat energetic, neomogenitatea sa exprimând diferentele de absorbtie ale organelor/tesuturilor strabatute;

Fasciculul emergent întâlneste apoi suportul (film radiologic, ecran fluorescent, detectori) care transforma - pe baza efectelor ionizat si fotochimic - informatia latenta transportata de fotonii X în imagine structurata, utila. Imaginea obtinuta poate fi analogica (radiografia standard, fluoroscopia clasica) sau digitala (radiografia si fluoroscopia digitala, computer-tomografia), directa (radiografia, fluoroscopia) sau reconstruita (computer-tomografia).


- Proprietatile razelor X -

Intensitatea - scade cu patratul distantei;

Penetrabilitatea - exprima calitatea radiatiei; este dependenta de lungimea de unda (functie de diferenta de potential aplicata tubului - cu cât mai mare cu atât raze mai "dure", lungime de unda mica);

Atenuarea - diminuarea intensitatii radiatiei ce strabate un corp material prin absorbtie si difuziune (împrastiere);

Absorbtia - cantitatea de radiatii "sustrasa" radiatiei incidente:

absorbtia=Z43xńxd

Efectul de luminiscenta - emisia unei radiatii optic vizibile albastru-verde de catre unele materiale când sunt expuse la raze X (foliile întaritoare, ecranul fluoroscopic);

Efectul fotochimic - utilizat în radiografie.

Legile formarii imaginii radiologice

Proiectia conica: fasciculul de raze X fiind conic, dimensiunile si forma corpului radiografiat variaza în raport cu:

Sumatia (si substractia) planurilor: imaginea radiologica este o imagine bidimensionala a unui corp tridimensional, fiind în acelasi timp o sumatie a tuturor straturilor - daca sunt opace = sumatie pozitiva, daca sunt si structuri transparente = substractie

Paralaxa : proiectiile a doua elemente structurale suprapuse, dar situate la adâncimi diferite în corpul de radiografiat se suprapun sau sunt vizualizate separat functie de înclinarea fasciculului fata de planul corpului, obtinuta:

Incidentele tangentiale : conturul unei imagini este net atunci când raza incidenta este tangentiala la conturul structurii respective (scizura, tablie osoasa);


METODE RADIO-IMAGISTICE CARE FOLOSESC RAZE X

-     515j94f ;   Radiografia standard sau digitalizata

-     515j94f ;   Fluoroscopia sau Radioscopia

-     515j94f ;   Tomografia plana

-     515j94f ;   Computer tomografia

-     515j94f ;   Angiografia



RADIOGRAFIA

Standard

-     515j94f ;   imaginea obtinuta este analogica;

-     515j94f ;   suportul utilizat pentru imagine - filmul radiologic;

-     515j94f ;   acesta este plasat într-o caseta între doua ecrane intensificatoare, care, stimulate de fotonii X continuti de fasciculul emergent, emit o lumina fluorescenta ce impresioneaza filmul radiologic; acesta este apoi developat obtinându-se imaginea radiologica a corpului radiografiat;


Digitala

-     515j94f ;   imaginea obtinuta este digitala (obtinuta prin conversia unei imagini analogice);

-     515j94f ;   suportul pentru imagine este o placa fotostimulabila;

-     515j94f ;   imaginea analogica astfel obtinuta este "citita" cu un fascicul laser si numerizata de computer prin suprapunerea cu o matrice de n linii si m coloane (obisnuit 512x512 sau 1024x1024), calitatea imaginii digitale astfel realizate depinzând de matricea utilizata;

-     515j94f ;   imaginea radiologica digitala este afisata pe monitorul computerului; aceasta poate fi salvata pe HDD, CD-R/RW, MOD sau printata pe diverse dispozitive hardcopy (film, hârtie);


Direct digitala

-     515j94f ;   imaginea obtinuta este digitala;

-     515j94f ;   suportul pentru imagine este o placa cu diode fotosensibile acoperite de un material scintilator, incluse într-o pelicula fina de silicon, fiecare din acestea fiind raspunzatoare pentru un pixel din imaginea afisata pe monitorul computerului (direct digital radiography - dDR);

-     515j94f ;   imaginea radiologica digitala este afisata pe monitorul computerului; aceasta poate fi salvata pe HDD, CD-R/RW, MOD sau printata pe diverse dispozitive hardcopy;


RADIOSCOPIA (FLUOROSCOPIA)

Examinarea în timp real a structurilor în miscare din corp, cu sau fara utilizarea de substante de contrast;

Vechile echipamente de fluoroscopie furnizau o imagine pe un ecran fluorescent, operau la întuneric, necesitând astfel o perioada de adaptare a examinatorului la aceste conditii; imaginea obtinuta era analogica, dozele de expunere mari;

Echipamentele moderne sunt dotate cu amplificatoare de imagine si lant TV, astfel încât nu se mai lucreaza la întuneric, dozele de expunere necesare pentru o imagine de calitate sunt mult mai mici, aparatele fiind dotate cu variate dispozitive de stocare a imaginilor; imaginea obtinuta poate fi analogica sau digitala; echipamentele fluoroscopice direct digitale sunt în curs de elaborare si standardizare.

FLUOROSCOPIA - APLICAŢII CLINICE

-     515j94f ;   Examenul dinamic simplu (fara substante de contrast) al toracelui, abdomenului, etc.

-     515j94f ;   Studiile cu contrast ale tubului digestiv:

- tranzitul baritat eso-gastro-duodenal;

-     515j94f ;   Proceduri de radiologie interventionala:

Diagnostice:

Angiografia; DSA - angiografia cu substractie digitala (digital substraction angiography)

CPT - colangiografia percutana transhepatica, s.a..

Terapeutice:

CHEAT - chemoembolizarea arteriala terapeutica

Drenajele biliare, externe sau interne; s.a.


COMPUTER TOMOGRAFIA

Computer tomografia (CT) este o tehnica imagistica care genereaza imagini sectionale în plan axial prin baleierea unui fascicul de raze X în jurul corpului de examinat;

CT se bazeaza pe determinarea coeficientilor de atenuare (absorbtie) liniara în tesuturi - densitate - a unui fascicul de raze X ce strabate corpul, imaginea CT fiind astfel o "harta" a distributiei densitatilor tisulare în volumul sectiunii examinate;

Un fascicul colimat (îngust) de raze X strabate corpul pacientului iar intensitatea fasciculului emergent este masurata de catre o coroana de detectori, dispusi diametral opus fata de tubul de raze X; pentru o pozitie data a tubului radiogen valoarea masurata a intensitatii fasciculului emergent se numeste proiectie; imaginea obiectului din fascicul este RECONSTRUITĂ de computer prin analiza matematica a multiplelor sale proiectii.

COMPUTER TOMOGRAFIA - APARATURĂ

-     515j94f ;   Gantry (tunel) - având o deschidere cu un diametru de 54 - 70 cm si putându-se înclina cu 15-40 , contine:

-     515j94f ;   tubul de raze X

-     515j94f ;   detectorii; sistemul de achizitie a datelor (DAS)

-     515j94f ;   circuitele de racire

-     515j94f ;   sistemele de colimare (la iesirea din tub si la intrarea în detectori)

-     515j94f ;   masa mobila

-     515j94f ;   generatorul de raze X

-     515j94f ;   computer (reconstruieste pe baza datelor furnizate de detectori si a software-ului imaginea CT); stocheaza datele pe HDD;

-     515j94f ;   consola cu monitorul TV

-     515j94f ;   sistemul de stocare/arhivare a imaginilor (HDD, CD-R/RW, MOD, dispozitive hardcopy pe filme de imagistica - cu developare umeda sau uscata - sau hârtie).


V GENERATII

Generatia Ia:

-     515j94f ;   primul CT (EMI, 1972) ; utiliza un fascicul fin ("pencil beam") si un detector care realizau o miscare de translatie în timpul careia se obtinea o proiectie apoi o rotatie de un grad si se achizitionau datele unei noi proiectii; în total 180 de proiectii; generarea unei singure imagini dura 5 min;

-     515j94f ;   CT este o metoda imagistica sectionala; sectiunile se realizeaza în plan axial, grosimea lor fiind de 1-10 mm;

-     515j94f ;   CT a eliminat sumatia planurilor;

-     515j94f ;   CT lucreaza cu notiunea de densitate, derivata din coeficientul de atenuare;

-     515j94f ;   unitatea de masura a densitatii este denumita Unitate Hounsfield (UH), dupa numele initiatorului metodei; prin conventie apa are densitatea de 0 UH, aerul de - 1000 UH, osul +1000 UH.

Imaginea obtinuta este formata din pixel-i (picture elements); dimensiunea pixel-ului este obtinuta împartind diametrul ariei examinate la dimensiunea matricei;

Imaginea în CT este o imagine reconstruita de computer pe baza datelor achizitionate de detectori; utilizând diversi algoritmi matematici acesta aranjeaza în matrice coeficientii de atenuare realizând o imagine numerica (digitala) care este apoi afisata pe monitor în nuante de gri-uri; numarul de nuante de gri afisate este de 16-20, limitat de capacitatea ochiului omenesc de a le diferentia; calitatea imaginii (contrastul) depinde de intervalul de densitate afisat de acest numar limitat de nuante de gri; se utilizeaza ferestre de densitate (window width - WW) si mediana ferestrei (window level - WL);


IMAGISTICA prin REZONANŢĂ MAGNETICĂ (IRM )

Metoda de explorare imagistica care consta în obtinerea de sectiuni tomografice de 1-30 mm grosime în orice plan al spatiului, prin utilizarea unor impulsuri de radiofrecventa (RF) într-un câmp magnetic intens (0,2-3T) si omogen.

Se bazeaza pe comportamentul nucleilor atomilor într-un câmp magnetic intens - în particular a nucleilor de hidrogen care se gasesc din abundenta în corpul uman - si pe fenomenul de rezonanta a acestora în câmp magnetic la aplicarea unui puls de RF cu o frecventa specifica;



IMAGISTICA CU IZOTOPI RADIOACTIVI

- MEDICINA NUCLEARĂ ; SCINTIGRAFIA

Introducere de izotopi radioactivi=>raze α, β, γ si captarea cu o camera de scintilatie a radiatiei rezultate dupa fixarea izotopului în tesuturi; fixarea detectata este analizata si redata de computer în imagine analogica pe monitor TV;

-     515j94f ;   fixare normala;

-     515j94f ;   hiperfixare (zone "calde");

-     515j94f ;   hipofixare (zone reci).

SPECT =SINGLE PHOTON EMISSION CT


PET=POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY


SCINTIGRAFIA SPECT

IZOTOPI UZUALI:

99Tc, 201Ta, 67Ga, 131I, 111In

APLICAŢII CLINICE

-     515j94f ;   ficat

-     515j94f ;   splina

-     515j94f ;   cord/miocard;

-     515j94f ;   schelet ="WHOLE BODY SCAN";

-     515j94f ;   rinichi

-     515j94f ;   pulmon =>PERFUZIE, VENTILAŢIE

-     515j94f ;   tiroida /paratiroide

-     515j94f ;   infectii (abcese)

-     515j94f ;   detectie cancer


SCINTIGRAFIA PET

Emisie de positroni de catre izotopi cu viata scurta, (minute) sintetizati în laboratorul anexat aparatului detector.

RADIOTRASORI: C-11...+ metionina;

N-13...+ amoniu

F-18....+ deoxiglucoza

O-15; RUBIDIUM 82

APLICAŢII CLINICE :

-     515j94f ;   cuantificare flux sanguin => creier, miocard

-     515j94f ;   utilizarea tisulara acizi grasi,glucoza,aminoacizi; reperaj & functionalitate neuroreceptori cerebrali, etc.;

-     515j94f ;   epilepsie focala, tumori, AVC, dementa, IMA.





SUBSTANŢE DE CONTRAST ÎN RADIO-IMAGISTICĂ

Radiologia conventionala si CT

Negative - aer, dioxid de carbon

Pozitive - suspensie de sulfat de bariu

-     515j94f ;   Pentru examenul organelor cavitare - ex. Gastrografin

-     515j94f ;   Pentru uz intravenos/intrarterial - hidrosolubile, ionice si non-ionice (de preferat acestea din urma, care desi mai scumpe au mult mai putine r.a.) - utilizate la U.I.V., angiografie, CT, s.a.

-     515j94f ;   Mixt (combinatii de agenti de contrast pozitivi si negativi) studiile cu dublu contrast ale tubului digestiv (aer + sulfat de Ba)

Reactii adverse la substantele de contrast iodate

-     515j94f ;   Usoare : greata, senzatie de caldura, stranut, acufene, s.a. nu necesita tratament doar

-     515j94f ;   supraveghere; eventual un anxiolitic (Diazepam/Valium 5-10 mg iv lent

-     515j94f ;   Moderate : urticarie (cu sau fara prurit), rash cutanat;

Tratament: Antihistaminice iv (Tavegyl, 5 ml=2 mg); Derivati de cortizon (Solu-

Decortin/Hidrocortizon 50-200 mg) , Inhibitori H2 iv (Tagamet - 2 ml=200 mg)

-     515j94f ;   Grave : fiind amenintatoare de viata necesita interventia serviciului de Terapie

tahipnee, dispnee expiratorie, tuse spastica, spasm laringian-

glotic, bronhospasm;

- Cardio-vasculare: tahicardie, bradicardie, racirea extremitatilor, cadere

tensionala, colaps, soc.

Tratament (masuri imediate):

-     515j94f ;   Antihipotensive : Suprarenin iv 1ml (0,1 mg) diluat 1/9 în ser fiziologic; se poate repeta la 2 min, eventual în adm. s.c. 0,3-0,5 ml;

-     515j94f ;   Corticoizi : Hidrocortizon 500-1500 mg iv;

-     515j94f ;   Oxigen; Eufilin pentru combaterea bronhospasmului;

-     515j94f ;   Solutii iv pentru combaterea colapsului, substituenti de plasma.


SUBSTANŢE DE CONTRAST ÎN RADIO-IMAGISTICĂ

-     515j94f ;   Ultrasonografie

-     515j94f ;   Pentru uz intravascular - diverse suspensii de microparticule ce contin gaz (dimensiuni 1-8 µm), care amplifica semnalul Doppler color si spectral; unele substante îmbunatatesc contrastul si în mod B - asa - numitele substante schimbatoare de faza (lichid la temperatura mediului ambiant, se transforma în microbule de gaz la temperatura corpului); altele - specifice tisulare - sunt captate de celulele sistemului reticulo-endotelial (ex. cel. Kuppfer);

-     515j94f ;   Agenti de contrast oral - în studiu;


IRM

-     515j94f ;   substante de contrast paramagnetice (chelati pe baza de Gadolinium - scurteaza T1) - pentru uz i.v.;

-     515j94f ;   exista si alte substante de contrast, inclusiv pentru tubul digestiv, aplicatiile ce le utilizeaza fiind în studiu si în curs de standardizare.


Semiologia radiologica generala

Leziuni - localizare, numar, forma, structura, contur, raporturi cu structurile învecinate.

-     515j94f ;   Radiologia toracelui

- opacitati

- hipertransparente


-     515j94f ;   Radiologia sistemului osteo-articular

- osteocondensare

- reducere a intensitatii structurii osoase

- osteoliza

- lacuna

- geoda


-     515j94f ;   Radiologia aparatului digestiv( dupa administrarea substantei de contrast)

- plus sau minus de umplere

- imagine lacunara

- imaginea de nisa


-     515j94f ;   Radiologia aparatului reno-urinar( dupa administrarea substantei de contrast )

- imagini de aditie

- imagini lacunare



·     515j94f ;    Notiuni de tehnica radiologica elementara

·     515j94f ;    Notiuni de anatomie radiologica

·     515j94f ;    Semiologie radiologica

·     515j94f ;    Algoritmul de examinare radiologica

·     515j94f ;    Tipuri de patologie



·     515j94f ;    Traumatica

·     515j94f ;    Inflamatorie infectioasa

·     515j94f ;    Congenitala

·     515j94f ;    Tumorala





Radio - imagistica sistemului osteo - articular

METODE RADIO-IMAGISTICE


Aspectul radiologic normal

-     515j94f ;   Ţesutul osos compact si tesutul osos spongios

- oase lungi

- oase plate

- oase scurte


·     515j94f ;    Modificari ale tesuturilor moi

·     515j94f ;    Modificari de forma

·     515j94f ;    Modificari de dimensiuni

·     515j94f ;    Modificari de contur

·     515j94f ;    Modificari de pozitie si ax

·     515j94f ;    Modificari de structura


SEMIOLOGIE RADIOLOGICA OSOASA

I. MODIFICARI STRUCTURALE

1. REZORBTIA : - osteoporoza

- osteoliza

- osteonecroza

2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEOSCLEROZE):


- poriostoza

- endostoza

- spongioscleroza


-     515j94f ;   Osteoliza

-     515j94f ;   Lacuna osoasa - în interiorul structurii osoase

-     515j94f ;   Caria osoasa - întreruperea structurii osoase

-     515j94f ;   Geoda - imagine sub corticala osoasa


II. MODIFICARI DE ORGANOGENEZA

- hiperostoza-hipostoza

- oedostoza

- scoliostoza

- hiperplazie-hipoplazie

- aplazie-agenezie

DISTROFII

DISPLAZII



PATOLOGIE OSOASA

. TRAUMATISME: - fracturi, luxatii, entorse;

. BOLI INFLAMATORII: acute, cronice; osteite, osteomielite;

. TUMORI: benigne; potential maligne; maligne: primitive, metastatice


. NECROZE ASEPTICE

. DISPLAZII; DISTROFII



PATOLOGIE OSTEO-ARTICULARA

AFECTIUNI ARTICULARE ACUTE:

- nesupurate => RAA

- supurate => artrite (stafilo/streptococ);

AFECTIUNI ARTICULARE CRONICE:

- nesupurate : PR, SA, artroze, metabolice, neuropatice;

- supurate: tbc.



TRAUMATISMELE

-     515j94f ;   Fracturile osoase - întreruperea continuitatii structurii osoase

-     515j94f ;   Focarul de fractura - numarul de fragmente, aspectul traiectului de fractura, angulatia sau întrepatrunderea fragmentelor în focar.


-     515j94f ;   Evolutia fracturilor - vindecare - aparitia calusului osos

-     515j94f ;   Complicatii - întârziere în aparitia calusului, pseudartroza, calusul vicios, osteoporoza de

OSTEOMIELITA

EVOLUTIE :

-     515j94f ;   vindecare => cicatrici fibroscleroase,geode;

-     515j94f ;   reactivare => cronicizare :domina reactia endosteala / periosteala; focare osteolitice mici, sechestre mici;

COMPLICATII :

-     515j94f ;   artrita supurata => anchiloze ;

-     515j94f ;   fracturi => scurtari de os;

-     515j94f ;   tulburare de crestere (adolescent) : scoliostoza, hiperplazii unilaterale de membru   

-     515j94f ;   septico-pioemie : abcese viscerale secundare




FORME PARTICULARE

ABCES OSOS CENTRAL (BRODIE) :

-     515j94f ;   SEDIU : tibie, metafiza superioara;

-     515j94f ;   ASPECT Rx : geoda ovala, inel scleroza; fara sechestre/r. periostala

-     515j94f ;   EVOLUTIE : cronica, cu puseu de acutizare


PANARITIU OSOS (osteita / osteomielita => contiguitate de la p. moi)

-     515j94f ;   SEDIU : - falange terminale

-     515j94f ;   ASPECT RADIOLOGIC : - liza osoasa din afara spre canal medular;

- fara reactie periostala.




TUMORI OSOASE

- BENIGNE PRIMARE - MALIGNE PRIMARE

- OSTEOM - OSTEOSARCOM

- FIBROM - FIBROSARCOM

- HEMANGIOM - ANGIOSARCOM

- CONDROM - CONDROSARCOM

- T.MIELOPLAXE - SARCOM MEDULAR

- EWING;

- JAKSON-PARKER

- MIELOM

- MALIGNE SECUNDARE : metastaze, leucemii, limfoame



TUMORI OSOASE BENIGNE

-     515j94f ;   localizare predominant metafizara cu extensie diafizara

-     515j94f ;   contur net bine precizat

-     515j94f ;   sufla si subtiaza corticala dar nu o întrerup

-     515j94f ;   nu prezinta reactie periostala

-     515j94f ;   modificarile pot fi de tip litic, osteosclerotic, mixt

-     515j94f ;   tumora împinge structurile moi dar nu le infiltreaza

-     515j94f ;   osul din vecinatate este normal


T. Benigne - clasificare

·     515j94f ;    T. osteogenice-osteom, osteom osteoid, exostoza, fibromul osifiant

·     515j94f ;    T. cartilaginoase - condrom, osteocondrom, condroblastomul benign, fibromul

Condromixoi

·     515j94f ;    T. vasculare - hemangiom, limfangiom

·     515j94f ;    T. conjunctive - lipom, fibrom

·     515j94f ;    Pseudotumori - chistul osos, chist anevrismal, displazia fibroasa


OSTEOM

-     515j94f ;   ORIGINE : Ţesut osos adult, supercompact, benign.

-     515j94f ;   CLINIC : lent evolutiv; nu metastazeaza !

-     515j94f ;   SEDIU : sinus frontal, oase craniene.

-     515j94f ;   ASPECT RADIOLOGIC : osteocondensat, compact, intens opac, omogen, oval / rotund, contur policiclic;

-     515j94f ;   DG. DIFERENTIAL : meningiom osteoplastic.



OSTEOMUL OSTEOID => unii anat. patologi sustin ca este o displazie sau osteita cronica si nu tumora.!

-     515j94f ;   SEDIU : diafiza os lung

-     515j94f ;   ASPECT: focar osteolitic 4-10 mm (NIDUS), cu sechestru mic central; hiperostoza /

scleroza în jur, bombeaza subperiostal, în partile moi.



FIBROM

-     515j94f ;   ORIGINE: tesut conjunctiv neosificat - intraosos

-     515j94f ;   SEDIU: - metafiza / diafiza oaselor lungi

- mandibula => "epulis"

-     515j94f ;   ASPECT RADIOLOGIC: - zona osteolitica, cu inel net de scleroza în jur;

- contur ciclic

- osul adiacent nemodificat

- fara reactie periostala



HEMANGIOM

-     515j94f ;   ORIGINE : vasculara;benigna.

-     515j94f ;   HISTOPATOLOGIC : tip capilar, tip cavernos

-     515j94f ;   SEDIU : - craniu - tip capilar

- vertebre - tip cavernos

-     515j94f ;   ASPECTE RADIOLOGICE :

- Tip capilar = osteoliza, rotunda, circumscrisa de inel opac, cu septuri opace radiare

("spite de roata")

Tip cavernos : - vertebra modificata ca structura (fagure, palisada, grilaj), forma (turtire

cranio-podala,"butoi"); discuri vertebrale intacte;

SE COMPLIĂ CU FRACTURĂ INTRASPONGIOASĂ/ ÎNFUNDARE = VERTEBRA PLANA (CALVČ).




OSTEOCONDROM

-     515j94f ;   ORIGINE : tesut cartilaginos neosificat

-     515j94f ;   SEDIU : oase tubulare: falange, matacarpiene

-     515j94f ;   TIPURI : - central = encondrom

- periceric = eccondrom

-     515j94f ;   ASPECTE RADIOLOGICE : - lacuna ovalara, net delimitata, cu inel fin de sleroza

periferica; absenta reactiei periostale.

- Condroame multiple = boala Ollier



TUMORA CU MIELOPLAXE (CELULE GIGANTE)

-     515j94f ;   SEDIU : epifiza oase lungi(tibie, femur), os plat.

-     515j94f ;   ASPECTE RADIOLOGICE : - zona osteolitica cu septuri fine, ("bule de sapun"),

bombare periostica epifizo-metafizara,

- aspect multiloculat, contur net corticala subtiata dar

vizibila, aspect de "os suflat"

-     515j94f ;   EVOLUTIE : - PUSEU OSTEOLITICE => septurile se subtiaza / raresc, dispar; corticala poate fi lezata complet pe alocuri; tumora se extinde în partile moi; degenerescenta maligna.

-     515j94f ;   DG. DIFERENTIAL : - mielom solitar, encondrom, chist osos esential



TUMORILE OSOASE MALIGNE

·     515j94f ;    sunt mai frecvente decât cele benigne

·     515j94f ;    tumora are contur neregulat si imprecis delimitat

·     515j94f ;    prezinta reactie periostala

·     515j94f ;    modificarile de structura osoasa pot fi litice, osteosclerotice si mixte.

·     515j94f ;    invadeaza partile moi

T. Maligne - clasificare

-     515j94f ;   T. osteogenice - osteosarcom, osterosarcom parostal, osteosarcom periostal

-     515j94f ;   T. cartilaginoase - condrosarcom

-     515j94f ;   T. conjunctive - liposarcom, fibrosarcom

-     515j94f ;   Hemopatii - sarcomul Ewing, limfoame, mielom multiplu


OSTEOSARCOM

-     515j94f ;   ORIGINE : osteocit matur; monostic, monotop; agresiv, metastaze

-     515j94f ;   TIPURI : osteolitic, osteoplastic

-     515j94f ;   SEDIU: metafiza oaselor lungi; distruge corticala, invazie parti moi

-     515j94f ;   ASPECT RADIOLOGIC: TIP OSTEOLITIC:

- perferic sau central; lacuna cu contur neregulat

- pinten sarcomatos CODMANN ("triunghiul mortii") = reactia periostala

limitata + decolarea periostului / distructie periostala;

-     515j94f ;   TIP OSTEOPLASTIC : osteoliza + reactie periostala exuberanta, cu aspect radiar

("spiculi perpendiculari pe diafiza",in perie"); respecta epifiza

-     515j94f ;   EVOLUTIE : - METASTAZEAZA RAPID (pulmon, creier, ficat)



- fracturi patologice; invazia articulatiei vecine.



CONDROSARCOM

-     515j94f ;   ORIGINE: tesut cartilaginos (..condrom..?); exostoze osteogenice (b. Ombredanne)

-     515j94f ;   SEDIU: metafizele oaselor lungi, basin, coaste




FIBROSARCOM OSOS

-     515j94f ;   ORIGINE : tesut conjunctiv; dg. diferential dificil (BIOPSIE !)

-     515j94f ;   ASPECT RADIOLOGIC : - Tip central = osteoliza os lung;

- Tip periferic = sarcom periostal (parostal)


MIELOM (PLASMOCITOM)

ESTE CEA MAI FRECVENTA TUMORA MALIGNA PRIMARA A OSULUI

-     515j94f ;   ORIGINE : - celule plasmocitare medulare (monoclonala)

marker: proteinurie BENCE JONES.

-     515j94f ;   SEDIU : - maduva hematogena => adult

Tip multiplu => b. RUSTITKI-KHALER

Tip solitar => PLASMOCITOM (rara)

-     515j94f ;   ASPECT RADIOLOGIC : - zone osteolitice - aspect de "panou gaurit" (tipic la craniu)

- tasari vertebrale; coaste, os lung cu aspect suflat




TUMORI MALIGNE SECUNDARE

METASTAZE OSOASE (cancer osos metastatic)

-     515j94f ;   CLINIC : cancer declarat / operat / ocult (cauta : sân, prostata, pulmon, tiroida, rinichi ).

-     515j94f ;   LOCALIZARE : coloana vertebrala, bazin, coaste.

OSTEOLITICE :

- osteoliza progresiva: zone lacunare fara delimitare, fara reactie periostala

- fracturi secundare => paraplegii, pareze etc.

-     515j94f ;   OSTEOPLASTICE : - zone dense , patate ("pete de ceara" descrise de REBOUL), confluate; rare= cancerul prostatei, vezicii, sinului.

-     515j94f ;   MIXTE : - alternanta liza / condensare pe aceleasi sedii topogr.


II. LEUCEMII ; LIMFOAME


1) OSTEOPOROZA DIFUZA => LEUCEMIA ACUTA(copil)

2) OSTEOSCLEROZA DIFUZA => LEUCEMII CR.(adult)

3) LEZIUNI OSTEOLITICE VERTEBRALE => INVAZIE DE LAGANGLIONII RETRO-PERITONEALI => ADENOPATIILE DIN LIMFOAME MALIGTNE:VERTEBRA"DE IVORIU"





NECROZE ASEPTICE

-     515j94f ;   MECANISM : - modificari ale vascularizatiei locale

- post-traumatice

- embolii gazoase (boala de cheson).


1) OSTEONECROZA CAPULUI FEMURAL = boala LEGG - CALVE - PERTHES: distructie progresiva a capului femural.; spatiu articular pastrat, cavitate cotiloida normala ; evolutie spre anchiloza, subluxatie, coxartroza

2) OSTEONECROZA TIBIALA ANTERIOARA = boala OSGOOD SCHLATTER-LANELONG : cioc, "nas de tapir", decolare si osteosinteza (realipire) sau detasare de fragment ("soricel..").

3) VERTEBRALA = cifoscolioza juvenila ( boala SCHEUERMANN )

- vertebre tasate , cuneiforme, scolioza, cifoza, hernii intraspongioase ( noduli Schmorl ), (platouri vertebrale ancosate); evolutie spondilartroza precoce.



AFECTIUNI OSTEO-ARTICULARE

·     515j94f ;    ARTRITE SUPURATE - ACUTE

·     515j94f ;    OSTEO - ARTRITE CRONICE

·     515j94f ;    NESUPURATE

·     515j94f ;    SUPURATE : TBC


ARTRITE SUPURATE

AG. ETIOLOGIC : - STAFILO, STREPTOCOC

MECANISM : SEPTICEMIE; CONTIGUITATE (OSTEOMIEL

-     515j94f ;   ASPECTE RX. : - sinovita : eco + IRMN;

- linia transparenta condro-articulara(dunga de doliu MENARD)

- osteoporoza difuza; îngustare interliniu; osteoliza epifizara;

- subluxatii;



DISPLAZIILE OSOASE

Sunt tulburari de crestere, osificare si dezvoltare a scheletului ce produc modificarea formei, structurii sau opacitatii scheletului.

În functie de mecanismul de crestere perturbat, exista :

-     515j94f ;     515j94f ; displazii periostale - alterarea cresterii în grosime: Boala tip:- osteogeneza imperfecta letalis (b.Vrolick);

- displazii encondrale - alterarea cresterii în lungime - prin deficit al

cartilagiului de crestere si nucleilor epifizari: Boli tip: acondroplazia,

boala Morquio

-     515j94f ;     515j94f ; displazii directionale - cartilajul de crestere se dezvolta în alt sens decât lungimea osului; boala tip:exostoze osteogenice (Boala Ombredanne)


OSTEOGENEZA IMPERFECTĂ

-     515j94f ;   lipsa de opacitate a scheletului - corticala foarte subtire, canal medular largit, spongioasa lipseste, e foarte laxa

-     515j94f ;   oase lungi gracile, subtiri (imagine de tub de sticla pe Rgf)

-     515j94f ;   forma neonatala (b. Vrolik) - nou nascut - diafiza oaselor lungi cu focare     de fractura consolidate vicios, nuclei de osificare normali

- craniu în mozaic (lipsa de osificare a boltii), platispondilie

- coaste subtiri, cu "matanii" datorita calusurilor

-     515j94f ;   forma tardiva (b. Lobstein) - surditate, fragilitate osoasa, sclere albastre

- fracturi mai rare, oase lungi incurbate, epifize latite în paleta

- platispondilie

- oasele boltii craniului cu mineralizare retardata si incompleta

- bazin - protruzie acetabulare, aripi iliace evazate



ACONDROPLAZIA - apare la nastere

-     515j94f ;   pitici cu membre scurte, cap mare, trunchi cu dezvoltare normala

-     515j94f ;   oase lungi cu diafiza scurta datorita lipsei de crestere în lungime

- metafize evazate brusc, epifize cu osificare întârziata,voluminoase, în ciuperca

- femur-col scurt, gros, coxa vara; trohantere masive

- condili asimetrici, genu valg

- cartilajul extremitatii inferioare-in accent circumflex

- lungimea tibiei egala cu a peroneului (peroneul pare sa participe la articulatia

genunchiului)

- scheletul mâinii - scurt, ultimele 4 degete egale ca

lungime (mâna în trident)

-     515j94f ;   craniu - oase frontale proeminente, amprente digitale



DISPLAZIE SPONDILO-EPIFIZARĂ PRECOCE (boala Morquio

-     515j94f ;   se observa la 2-4 ani

-     515j94f ;   trunchi mic, gibus toraco-lombar, coaste aproape de bazin, craniu normal






- cifoza

- platouri neregulate, discuri cu înaltime usor crescuta

- oase lungi

ramân scurte (osificare metafizara deficitara)

- nuclei epifizari dezvoltati în timp normal, neregulati, turtiti, prea mari / mici

-     515j94f ;   metacarpiene 2-5 cu epifize distale conice / crenelate

DIAGNOSTIC: se bazeaza pe : platispondilia generalizata + anomalii epifizare + eliminare urinara de keratosulfat


BOALA PAGET

Distrofie a oaselor lungi si craniu cu evolutie cronica :

-     515j94f ;   oase lungi - debut diafizar, cu decalcifierea (os cu aspect sters); - compacta se îngroasa prin o pozitie periostala, remaniere spongioasa ( "se spongiozeaza") = structura fibrilara cu trabecule groase. Oasele lungi se alungesc, se îngroasa, se curbeaza, apar fracturi.

-     515j94f ;   craniu - creste în dimensiune

-     515j94f ;   demineralizat, cu zone transparente - se condenseaza, oasele boltii se îngroasa pe seama tabliei externe

-     515j94f ;   vertebre - aspect scamosat, patat de atrofie hipertrofica, turtite

- vertebra cu chenar, vertebra de fildes

-     515j94f ;   bazin - structura scamosata, vatoasa

-     515j94f ;   oasele sunt moi - deformare în inima de carte de joc






RADIO-IMAGISTICA PULMONARA - 1

RADIO-IMAGISTICA PULMONULUI SI MEDIASTINULUI

METODE SI TEHNICI DE EXAMINARE



IMAGISTICA CU RAZE X : RÖNTGENDIAGNOSTIC

RADIOFOTOGRAFIA MEDICALA (RFM)

FLUOROSCOPIA AMPLI/TV-DIGITALA

RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA

TOMOGRAFIA PLANA (VALLEBONA)

COMPUTER TOMOGRAFIA (C.T.)

ANGIOGRAFIA STANDARD/D.S.A. : - pulmonara

- bronsica

BRONHOGRAFIA




IMAGISTICA TORACELUI APARATUL RESPIRATOR

METODE SI TEHNICI DE EXAMINARE


IMAGISTICA CU IZOTOPI RADIOACTIVI

S.P.E.C.T.= Single Photon Emission CT

- scintigrafie de perfuzie - Tc 99;

- scintigrafie de ventilatie - Xe 133





IMAGISTICA CU REZONANTA MAGNETICA (I.R.M.)

-     515j94f ; METODA NEINVAZIVA

-     515j94f ; FIDELITATE IN REPRODUCEREA ANATOMIEI IN VIVO,2 D si reconstructii 3D:

- PARENCHIM PULMONAR/PLEURA/SCHELET;

- MEDIASTIN;

- VASE=> ANGIO-R.M.


ULTRASONOGRAFIA (ECOGRAFIA) = U.S.

-     515j94f ;   TRANSTEGUMENTARA : - lichid pleural;

- formatiuni expansive la perete;

-     515j94f ;   TRANS-ESOFAGIANA : - mediastin, cord, vase

-     515j94f ;   INTRAVASCULARA (I.V.U.S.).


APARAT RESPIRATOR SEMIOLOGIE RADIOLOGICA

SEDIUL MODIFICARILOR PATOLOGICE MORFO FUNCTIONALE



-     515j94f ; INTERSTIŢIUL PULMONAR


- SECTOR VASCULAR;

- PLEURA



MODIFICARI ELEMENTARE

I. OPACITAŢI PATOLOGICE

II. HIPERTRANSPARENŢE

III. IMAGINI MIXTE

IV. IMAGINI COMPLEXE



CRITERII DE CLASIFICARE A PROCESELOR PATOLOGICE

1. MARIMEA LEZIUNII

2. FORMA

3. STRUCTURA: omogena, neomogena;

4. TOPOGRAFIA: segmentara, lobara;

5. CONTUR; INTERFATA; VECINATATE;

6. STAREA ELEMENTELOR ANATOMICE VECINE: influenta, tipul raportului fata de procesul patologic.



APARAT RESPIRATOR SEMIOLOGIE RADIOLOGICA

I).OPACITATI



A. MECANISME B. CLASIFICARE


1. cantitatii de aer alveolar: 1. nodulare

- înlocuire (pneumonia) 2. întinse

- rezorbtie (atelectazia) 3. liniare


2. densitatii tesutului interstitial

(fibroze, inflamatii)

3. volumului vascular(staza)

4. lichide patologice în: alveole, bronhii, pleura



OPACITATI NODULARE

CLASIFICARE:

=> MARIME : - grad I : micronoduli, 1 - 3 mm=>miliara tbc.

- grad II : 3 - 10 mm =>infiltrat tbc.

- grad III : 10 - 30 mm =>cancer nodular


- grad IV : 30 - mm =>chist hidatic

=>NUMAR : - unici;

- multipli; tipul diseminarii

=>NATURA : (apreciind detaliile descriptive)

- exudativi....bronho-pneumonie;

- productivi.... tbc;

- chisturi lichidiene.chist hidatic,bronhocel;

- tumori......primitive,metastatice.

DESCRIERE: marime,numar,sediu,structura,contur, starea elementelor anatomice vecine;etiologie.




OPACITATI INTINSE

a Voal: -opacitate discreta,intensitate minimala;origine

pleurala, parenchimatoasa;

b Pulmonare:- sistematizate => lob, segment ;

- nesistematizate;

c Pleurale: - lichidiene, pahipleurite;

DESCRIERE:- gradul opacitatii (intensitatea):

-minimala => voal

-medie => condensare pneumonica


-mare => pleurezie, atelectazie.




OPACITATI LINIARE

DESCRIERE:

- FINE

- TRABECULARE


- IN BANDA


- RETICULARE



ORIGINEA: - VASCULARA;

- INTERSTITIALA;

- PLEURALA;

- PERICARDICA.




HIPERTRANSPARENTE

A MECANISME

1 CRESTEREA TRANSPARENTEI PULMONARE

- aer alveolar, aer bronsic

vascularizatiei

- distructii tisulare

2 AER IN PLEURA - PNEUMOTORAX

3 AER IN MEDIASTIN - PNEUMOMEDIASTIN

4 GAZE IN CAVITATI JUXTA-FRENICE

( pneumoperitoneu, eventratii, hernii)




B CLASIFICARE

- HIPERTRANSPARENTE INTINSE

- DIFUZE

- SISTEMATIZATE

- PLEURALE

- LOCALIZATE (CIRCUMSCRISE)

=> BULOASE....bula de emfizem

=> CAVITARE.....caverna tbc; chist aerian;

=> TUBULARE.....bronsiectazii;

=> LINIARE.....pneumotorax, pneumomediastin.




IMAGINI MIXTE

- DEFINITIE: combinatia intre imagini opace si hipertransparente in acelasi

proces patologic; exemplu : IMAGINE HIDROAERICA.

- CLASIFICARE: ( criteriul - apartenenta anatomica)

PULMONARE.....chist hidatic, abces, caverna, cancer excavat;

PLEURALE...... hidro-/pio-/hemo-/ pneumotorax;

MEDIASTINALE...mediastinite, perforatii esofag;

PERICARDICE....hidro-/pio-/hemo-/ pneumopericard;

DE VECINATATE.... eventratii, hernii diafragmatice.

- DESCRIERE: SEDIU; MARIME; FORMA;

Elemente specifice etiologic:-aspectul nivelului lichidian;

-aspectul peretilor cavitatii;

-starea parenchimului juxta-lezional.




IMAGINI COMPLEXE

- PULMONARE.noduli+focare intinse (bronhopneumonie pseudolobara);

- PLEURO-PULMONARE.pneumonie + pleurezie;

- MEDIASTINO-PULMONARE..complex primar tuberculos (afect+adenita);

- CARDIO-PULMONARE.cardiomegalie+edem pulmonar    ( IC decompensata)








Sindroame radiologice pulmonare

SEMIOLOGIE SPECIALA. FIZIOPATOLOGIE


SINDROAME ALVEOLARE: I - hiperaeratie;

II - alveolar retractil;

III - alveolar neretractil.

SINDROM INTERSTITIAL: - peribronhovascular;

- parenchimatos.

SINDROM DE OBSTRUCTIE BRONSICA: - bronsii mici;

- bronsii mari.

SINDROM VASCULAR: - hipovascularizatie;

- hipervascularizatie



SINDROAME ALVEOLARE

I SINDROMUL DE HIPERAERATIE ( hiperinflatie).

Definitie: cantitatii de aer alveolar modificari ale peretilor alveolari.

ASPECT RADIOLOGIC:

- Distensia pulmonara:-aplatizare diafragm;-­ cranio-podal;

- deschiderea sinusurilor;

-rotunjirea domului;

-aspect de "clopot","butoi"

- Hipertransparenta gradului de absorbtie la Rx prin:

- cantitatii de aer alveolar;

- patului vascular si a fluxului sanguin

arteriolo-capilar.

EXEMPLE:

1 EMFIZEMUL DIN BPOC: bronsita cronica, astm intricat;

Mecanism: obstructie bronsiolara (congestie, edem, mucus)=>

incarcerare (supapa,"AIR TRAPPING")=>emfizem

centrolobular, centroacinar.

2 EMFIZEM SENIL, ATROFIC: panacinar; alveole indemne.

3 ASTMUL ALERGIC: hiperinflatie doar in criza !

4 OBSTRUCTIE BRONSIE MARE: supapa, ventil expirator,

=>emfizem localizat/ sistematizat: cancer endobronsic,

corp strain.

5 EMFIZEMUL VICARIANT: atelectazie lob/ pulmon.







II Sindrom alveolar retractile

Definitie: disparitia aerului alveolar prin rezorbtie lipsa de umplere, pe teritorii variabile (acin=>pulmon).

CUPRINDE:

ATELECTAZIA: -intinsa, sistematizata=> lob, segment;

-perilezionala (chist,tumora);

-lamelara (bazala);

-acinara (bronsiolita);

COLAPS PASIV: -pneumotorax, pleurezii, toracoplastie;

ATELECTAZIE ADEZIVA:- retractie alveolara in lipsa

surfactantului pulmonar (nou nascut)




EXEMPLE: Atelectazia sistematizata - cancer bronhopulmonar

SEMNE RADIOLOGICE:

- DIRECTE: condensare - opacitate pulmonara

diminuare volumului pulmonar ocupat:

-"in evantai" - pleura libera,

-"aspiratie" retractila, plamin fixat la hil=>pleura simfizata

- INDIRECTE: - tractionari, retractii, deplasari( pleura,

scizuri, coaste, mediastin, diafragm);

- emfizem compensator controlateral;

- hernie pulmonara transmediastinala



III Sindrom alveolar neretractil

Definitie: obturatie ( umplere) alveolara cu lichid/tesuturi pato -

logice, fara reducere a volumului pulmonar ocupat.

Cauze:- exsudat (inflamator,alergic);

- transsudat (edem pulmonar);

- bronho-aspirat;

- singe;

- substante straine (proteinoze, litiaza alveolara)

. BOALA TIP: PNEUMONIA FRANCA BACTERIANA !

. Semne radiologice: - OPACITATE SISTEMATIZATA

LOBARA/SEGMENTAR/ SUB-SEGMENTAR=

PNEUMONIC Weil & Mouriquand;

- OPACITATE NESISTEMATIZATA-infiltrat,

aripi de fluture,"nouros"etc.

.Semne ajutatoare: bronhograma, alveolograma aerica




SINDROMUL INTERSTITIAL

Etiologie: inflamatorie, neoplazica, vasculara, colagenoze, pneumoconioze etc.


1 IMAGINI PERIBRONHOVASCULARE

- ingrosare teci conjunctive => hil - contur scamosat;

- opacitati hilifuge,=> hil - baza; trabecule, "evantai";

- linii KERLEY A => limfatice turgide, cimp mijlociu => ;

- linii KERLEY B = > edem cronic veno/ limfatic sept interlobular =>^ perete axilar, "trepte de scara";

- linii bordante subpleurale => sinusuri costo/cardiofrenice



2 IMAGINI INTERSTITIALE PARENCHIMATOASE

Caractere generale: - ingrosarea peretelui alveolar;

- lipsa sistematizarii;

- contur sters, aspect neomogen;

- intensitate mica, medie.

Aspecte radiologice: -"sticla mata"-infiltratia sept alveolar;

- imagini miliare;

- imagini nodulare gr.II (silicoza, carcinoza);

- imagini reticulare -"fagure"(viroze,colagenoze)

- imagini reticulo-nodulare.

CT => detalii de finete prin tehnica High Resolution ( HR)




SINDROMUL DE OBSTRUCTIE BRONSICA

OBSTRUCTIA BRONSIILOR MARI

SEDIUL LEZIUNII:

extrabronsic=>compresie,tractiune,indoire;


mural=>tumori,inflamatie;


intrabronsic=>secretii,corp strain,tumori;


mural + intrabronsic=>cancer

SEMNE RADIOLOGICE:

-Dinamice- - Statice


fenomen "pendul mediastinal" -emfizem sistematizat(debut)

(Holzknecht&Jacobson) -atelectazie sistematizata:

prin stenoza cu ventil. segment, lob, pulmon.





SINDROMUL VASCULAR

SEDIUL LEZIUNII:

extrabronsic=>compresie,tractiune,indoire;


- mural=>tumori,inflamatie;


- intrabronsic=>secretii,corp strain,tumori;


- mural + intrabronsic=>cancer


SEMNE RADIOLOGICE:

-Dinamice- - Statice-

fenomen

"pendul mediastinal" -emfizem sistematizat(debut)

(Holzknecht&Jacobson) -atelectazie sistematizata:

prin stenoza cu ventil. segment, lob, pulmon.



PLAMINUL HIPOVASCULARIZAT

Cauze: -hipoplazie artera pulmonara - Sdr. Mc. Leod;

-stenoza artera pulmonara (congenitala, dobindita);

-embolia pulmonara;

-shunturi cardiace dreapta-stinga (tetrada Fallot)

Aspecte radiologice:- hipertransparenta pulmonara;

- desen pulmonar sarac, difuz/ localizat.

Metode imagistice:-ecocardio.;scintigrafia perfuzie Tc99;DSA

Rad.Intervent.:arteriografie selectiva pulmonara +

tromboliza (mecanica, urokinaza)




PLAMINUL HIPERVASCULARIZAT

a Tip arterial: - cord "sportiv": marire calibru vascular => flux fara rezistentei periferice;

-shunt stg - dr. cu rezistentei periferice (centralizare)

exemple - DSA;DSV


b Tip venos: - creste presiunea post-capilara; staza vasculara


- linii Kerley B;

- apicalizarea desenului vascular prin dilatare

venoasa (redistributie apicala)

BOALA TIP: STENOZA MITRALA























Document Info


Accesari: 15108
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2021 )