TEHNOLOGIA PROTEZELOR - PROTEZE FIXE PLURIDENTARE (RESTAURARI PROTETICE FIXE)
Conceperea puntilor dentare (principii protetice)
Ø &nbs 131c21b p; Bioprofilactic
Toate aceste principii contribuie la reabilitarea functiilor fundamentale ale aparatului dento-maxilar (fonatia, masticatia, fizionomia).
1. &nbs 131c21b p; Principiul biofunctional : se aplica in conceperea si realizarea puntilor pentru reabilitarea functiei masticatorii, fonetice, fizionomice si ocluzale a ADM.
A. Masticator:
Ø &nbs 131c21b p; Obtinerea de spatii ocluzale identice cu ale dintilor absenti, cu modelaj cuspidat;
Ø &nbs 131c21b p; Realizarea de contacte dento-dentare cuspid-fosa multiple, stabile, uniform repartizate;
Ø &nbs 131c21b p; Se indica suprafete ocluzale din materiale dure (metale, ceramica);
Ø &nbs 131c21b p; Se contraindica modelajul aplatizat si ingustarea V-O a corpului de punte.
Contactele dento-dentare indicate in restaurarea ocluzala sunt :
a) tripodic:
Ø &nbs 131c21b p; Contact stabil;
Ø &nbs 131c21b p; Caracteristic ocluziilor labiodonte cu point centric (RC=IM: 12-15%);
Ø &nbs 131c21b p; Nu se indica in mod curent in restaurarile protetice fixe;
Ø &nbs 131c21b p; Este indicat la protezele totale , unde RC=IM.
b) cuspid-fosa:
Ø &nbs 131c21b p; Indicat pentru restaurarea prin punti;
Ø &nbs 131c21b p; Contact varf cuspid-planseu foseta ;
Ø &nbs 131c21b p; Caracteristic « Long centric -ului » (85%) ;
Ø &nbs 131c21b p; Permite miscari sagitale ("wide centric")-proportional miscarii condilului in cavitatea glenoida.
c) in suprafata:
Ø &nbs 131c21b p; Se realizeaza intre versanti, pe toata suprafata;
Ø &nbs 131c21b p; Cuspizi initiali+fosete adanci;
Ø &nbs 131c21b p; In urma atritiei, in parafunctii, morfologia initiala este anulata;
Ø &nbs 131c21b p; Nu se indica a fi restaurat prin corpurile de punte.
B. Fonetic :
Ø &nbs 131c21b p; Inchiderea breselor frontale pe arcada maxilara, care creeaza tulburari fonetice ;
Ø &nbs 131c21b p; Corpul de punte se modeleaza in arc de cerc, cu o dimensiune V-O si C-I identica cu a dintilor naturali;
Ø &nbs 131c21b p; Dintii trebuiesc pozitionati in zona neutrala ;
Ø &nbs 131c21b p; Se contraindica modelajul aplatizat;
C. Fizionomic:
Ø &nbs 131c21b p; Intereseaza zonele frontale mandibulo-maxilare;
Ø &nbs 131c21b p; Corpul de punte frontal va fi modelat cu volum, forma si culoare asemanatoare dintilor naturali;
Ø &nbs 131c21b p; Elementele dentare vor fi individualizate astfel incat sa rezulte o armonie dento-dentara si dento-faciala, caracteristice cazului clinic ;
Ø &nbs 131c21b p; Restaurarea in grad superior se obtine folosind ceramica si ceromeri.
2. &nbs 131c21b p; Principiul biomecanic : se refera la asigurarea unei rezistente fizico-clinice a protezei, fara a se deforma, abraza sau fractura.
A. Rezistenta :
Ø &nbs 131c21b p; Morfologie pe sectiune in forma de « T » sau « L », rotunde, patrate ;
Ø &nbs 131c21b p; Se indica aliaje nobile (Au, Pt) sau nenobile (Ni-Cr) si masele ceramice ;
Ø &nbs 131c21b p; Se contraindica restaurari fixe integral ceramice, din rasini acrilice simple sau compozite ; exceptie se face numai in caz de edentatii frontale cu inocluzii frontale.
B. Insertia-stabilitatea :
Ø &nbs 131c21b p; Este facilitata cand preparatiile dentare sunt paralele ;
Ø &nbs 131c21b p; Este usurata cand se utilizeaza coroane cu grosime dirijata, iar preparatiile sunt usor conicizate ;
Ø &nbs 131c21b p; Stabilitatea se asigura prin frictiunea rezultata intre fata interioara a coroanelor si bont ; frictiunea poate fi partiala sau totala ;
Ø &nbs 131c21b p; Stabilitatea este augmentata de filmul de ciment (daca se utilizeaza tehnica adeziva cu cimenturi ionmere).
3. &nbs 131c21b p; Principiul bioprofilactic : puntile nu trebuie sa aiba efecte patologice asupra elementelor campului protetic
Ø &nbs 131c21b p; Morfologic =autocuratire+curatire artificiala.
A. Directia :
In zona frontala :
Ø &nbs 131c21b p; Curba-arcuata-semicerc;
Ø &nbs 131c21b p; Fizionomie, fonatie, functional;
Ø &nbs 131c21b p; Se contraindica subdimensionarea, aplatizarea , inocluzia sagitala sau verticala.
In zona laterala :
Ø &nbs 131c21b p; Rectiliniu-usor curb, pentru a transmite cat mai fiziologic presiunile ocluzale;
Ø &nbs 131c21b p; Latimea este egala cu a dintilor naturali;
B. Raportul cu creasta:
Ø &nbs 131c21b p; Corpurile trebuie sa permita o igiena perfecta;
La maxilar se indica :
Frontal : sa+semisa ;
Lateral : tangent liniar la versantul vestibular+ semisa.
La mandibula se indica:
Frontal : sa+ semisa ;
Lateral : contact liniar pe mijlocul crestei, punctiform, suspendat.
Caracteristici :
-concepute utilizand principiile protetice prezentate anterior : biomecanic, bioprofilactic, biofunctional.
Functii restaurate :
· &nbs 131c21b p; Fizionomic :
Ø &nbs 131c21b p; Se restaureaza armonia dento-dentara si dento-faciala, prin forma, culoare, volum ;
Ø &nbs 131c21b p; Malpozitiile si inghesuirile sunt redate cu greu pe infrastructura metalica ;
· &nbs 131c21b p; Fonator :
Ø &nbs 131c21b p; Prin morfologie anatoforma ;
Ø &nbs 131c21b p; Redarea elementelor de detaliu (creste marginale, cingulum) cu plasare spatiala corespunzatoare ;
Ø &nbs 131c21b p; Se contraindica subdimensionarea V-O, modelajul plat, pentru a preveni tulburarile fonetice ;
· &nbs 131c21b p; Bioprofilactic :
Ø &nbs 131c21b p; Se recomanda raportul semisa ;
Ø &nbs 131c21b p; Se contraindica raportul sa (neigienic, iritatii cronice locale, inflamatii si rezorbtii ale crestei alveolare) ;
· &nbs 131c21b p; Ocluzia :
Ø &nbs 131c21b p; Corpurile vor fi concepute in contact cu marginile incizale inferioare (contacte inferocingulare la nivelul crestelor marginale)
Ø &nbs 131c21b p; Se contraindica modelajul in infraocluzie ;
Ø &nbs 131c21b p;
Se indica ocluzia de ghidaj, avand un traseu pana la
pozitia « cap la cap » de
1. &nbs 131c21b p; Total fizionomice :
Ø &nbs 131c21b p; Indicate in edentatii reduse (1-2 dinti) ;
Ø &nbs 131c21b p; Se confectioneaza din materiale integral fizionomice (R.A.S., ceromeri, mase ceramice);
Ø &nbs 131c21b p; Sunt excelente fizionomic;
Ø &nbs 131c21b p; Sunt slabe din punct de vedere al rezistentei mecanice;
Corpul de punte integral ceramic:
Ø &nbs 131c21b p; Tehnica VITA IN CERAM (aplicarea directa a aluminoceramicii pe modelul duplicat) ;
Ø &nbs 131c21b p; Tehnica EMPRESS SYSTEM (Ivoclar) -ceramica turnata (presata, injectata in tipar) ;
2. &nbs 131c21b p; Corpuri de punte mixte :
Ø &nbs 131c21b p; Metalo-acrilice ;
Ø &nbs 131c21b p; Metalo-compozite ;
Ø &nbs 131c21b p; Metalo-ceramice.
a) Corpul de punte metalo-acrilic (metoda clasica):
Componenta metalica:
- &nbs 131c21b p; &nbs 131c21b p; prezinta macroretentii pe bara simpla +bloc acrilic ce se individualizeaza;
- &nbs 131c21b p; &nbs 131c21b p; bara cu bonturi + coroane acrilice .
Instabilitate coloristica, rezistenta mecanica scazuta =dezavantaje.
b) Corpul de punte metalo-ceramic:
Componenta metalica :
- &nbs 131c21b p; &nbs 131c21b p; se modeleaza subdimensionata (2mm) si fara retentii, cu unghiuri rotunjite si praguri orale ;
- &nbs 131c21b p; &nbs 131c21b p; peste componenta metalica se aplica componenta ceramica.
c) Corpul de punte metalo-compozit :
-Cape si dinti intermediari cu sisteme retentive tip perle cu sau fara rame ;
-Dupa conditionare (degresare, sablare, silanizare, ceramizare) se placheaza componenta metalica cu rasini compozite 1-1,5mm ;
Avantaje :
Ø &nbs 131c21b p; Rezistenta biomecanica ;
Ø &nbs 131c21b p; Fizionomie ;
Ø &nbs 131c21b p; Biocompatibilitate.
Caracteristicile corpului de punte mixt (caseta + fateta) :
Ø &nbs 131c21b p; Satisfacatoare biomecanic, ocluzo-functional, igienic ;
Ø &nbs 131c21b p; Fete orale vizibile, metalul transpare, se modifica usor culoarea;
Ø &nbs 131c21b p; Componenta metalica restaureaza fetele proximale si fata orala;
Ø &nbs 131c21b p; Se indica in ocluziile adanci, exigentele fizionomice inferioare, dotari clinico-tehnice precare;
Materiale:
Ø &nbs 131c21b p; Componenta metalica se toarna din orice aliaj prin tehnologia moderna;
Ø &nbs 131c21b p; In tehnologia metalo-ceramica se folosesc aliaje speciale (nobile, nenobile).
Observatii tehnologice:
Ø &nbs 131c21b p; Se indica corpuri de punte metalo-ceramice;
Ø &nbs 131c21b p; Corpurile de punte metalo-acrilice, metalo-compozite se indica in ocluziile adanci, dinti scurti (conditii clinico-tehnice modeste) ;
Ø &nbs 131c21b p; Corpurile de punte obtinute cu fatete prefabricate (STEEL, DEVIS) si agregate cu crampoane sunt depasite tehnologic.
|
