Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload






























Tratamentul HTA

medicina


Tratamentul HTA



Clasificarea medicatiei anti HTA:




de K - amilorid & triameteren

directe :hidralazina, diazoxid

indirecte : antagonizeaza canalele de calciu=> fac vasodilatatie

inhibitori de enzima de conversie(iec) bloceheaza trecerea angiotensinei 1 in angiotensina 2(asta facea vasoconstrictie)

inhibitori de angiotensina2....directa asa....sunt sartanii ca de exemplu losartan, valsartanetc etc etc

V) antagonisti ai serotoninei : - retanserina blocheaza R5-HT2 =>da vasodilatatie..da oricum retanserina asta nu se da nush de ce o invatam.dar lasa sa fie J



Diuretice

Simpatolitice centrale

Alfa-blocante

Beta-blocante

Iec

Blocante canale Ca

Efecte hemodinamice


Scad vol. plasmatic=>vasodilatatie

Scad DC

Vasodilatatie periferica

Scad DC

Vasodilatatie periferica

Vasodilatatie periferica

Efecte sec. evidente

Slabiciune,palpitataii

Sedare

Uscaciunea gurii

Ameteala posturala

Oboseala

hipoglicemie

Tuse,inrosire

Tulburari de gust

Edem local

constipatie

Ef.sec.ascunse

hipoK,hiperCa,

hiperuremie

intoleranta la glucoza

Sdr.autoimune


Intoleranta



la glucoza

Leucopenie

proteinurie

Tulburari conducere

A-V

Contraindicatii

Vol plasmatic saczut

hTA

afectare ficat


Astm

BAV-uri

sarcina


Precautii

DZ,guta,intoxicatii cu

digitala



Ischemie,astm bronsicI, alergii.spasm coronarian

Insuf. Renala


IC



Avantaje speciale

Diuretice- eficiente la varstnici, potenteaza alte antiHTA

Substante cu actiune pe simpaticul central - nu altereaza lipidele sanguine, nu produc retentie hidrosalina

Alfa blocante - nu scad DC, nu sedeaza, nu altereaza lipidele sanguine, amelioreaza simptomele hipertrofiei de prostata

Beta blocante - scad incidenta crizelor anginoase, scad anxietatea, efecte antiglaucomatoase, efecte antimigrenoase

IEC - n-au efect pe SNC scad incidenta crizelor anginoase , protectie renala+/-

Blocante ale canalelor de Ca - sunt eficace la varstnici, nu au efecte pe SNC



Indicatii certe

posibile

CI certe

CI posibile

Diuretice

IC,varstnici,HTAsec

IR

DZ

guta

Dislipidemii

Barbati activi sexual

Beta-blocante

Angor,post IM,tahiaritmii

IC,DZ.sarcina

Astm,blocuri

Dislipidemii

Boli vasculare periferice

IEC

IC,post IM,disfunctie VS


Sarcina,hiperK,

stenoza a.renala bilaterala


BCCa

Angor,varstnici,HTAsec

Boli vasculare periferice

blocuri

IC

Alfa-blocante

Hipertrofie prostata

Intoleranta la glucoza

dislipidemii


hTa ortostatica

sartani

Tuse indusa de IEC

IC

Sarcina,hiperK

Stenoza a.renala bilateral



IEC sunt mai eficace in preventia AVC decat beta blocantele,sunt eficace in HVS si la varstnici

Diureticele tiazidice sunt eficace in preventia IC congestive(singure sau in asociere)

IEC + sartani intarzie progresia insuficientei renale(IR)



Sartanii mai eficienti decat beta blocantele in regresia HVS



Efecte asupra venelor si arterelor: a >v - hidralazina, minoxidil, diazoxid, BCCa,IEC,

a<v - nitroprusiat de Na, NTG, alfablocante





Gen.I

Gen.II a

b

Gen.III

Dihidropiridine

Nifedipina

Nicardipina

Nifedipina el

Felodipina el

Nicardipina el

Benidipina

Manidipina

Nitrendipina

Amilodipina

Benzodiazepine

diltiazem

Diltiazem el



Fenilalchilamine

Verapamil

Verapamil el

galopamil


Benzilimidazolil

mibefadil






Comorbiditati



HTA + ARITMIE

Atentie la scaderea K dupa administrare de diuretice(apar centrii ectopici V)

Dam beta blocante + BCCa(blocante canale calciu)

HTA + FECTIUNI CEREBRO_VASCULARE

Se evita scaderea TA sub 160/100 mmHg

Alfa-beta blocant (labetalol) + nitroprusiat de Na in perfuzie

Preventia AVC - primara IEC, alfa1 blocante, BCCa, diuretice

-secundara IEC, alfa1 blocante

HTA + HVS

IEC + sartani + beta blocante

Beta blocante + alfa-beta blocante

Clonidina + alfametildopa

HTA + ANGOR

Beta blocante + nitarti

Nu BCCa de gen I

IEC inclusiv pt. Preventie secundara

HTA +IC

IEC-scade mortalitatea cu1/6 din IC si scade morbiditatea corelata cu IC

-inclusiv preventie secundara

beta1 blocante - scad mortalitatea din IC cu ¼, se dau in doze mult mai mici

asocierea celor doua = solutie terapeutica buna

HTA + DISLIPIDEMII

Se prefera medicatie ce nu creste LDL si nu scade HDL(IEC, BCCa)

Alfa1 blocante, simpatolitice centrale posibil cresc HDL.

Diureticele cresc LDL, scad VLDL, nu actioneaza pe HDL.

Beta blocantele scad HDL,nu modifica LDL.

Indopamid- nu modifica fractiunile lipidice(HDL,LDL...) , are efecte vasodilatatoare si diureticeasemanatoare cu diureticele de ansa si tiazidice.vasodilatatia e mai accentuata

HTA + BOALA ARTERIALA PERIFERICA

Daca sacdem prea mult TA se agraveaza ischemia.

IEC + BCCa (gen II, III)

Alfa1 blocante tolerate mai bine

HTA + IR

Diureticele tiazidice sunt eficiente daca filtrarea glomerurala > 30 ml/min

Diureticele de ansa sunt eficiente daca filtrarea glomerurala >5ml/min

Beta blocantele cu eliminare renala trebuie scazuta doza cu 25-50%

BCCa cu ajustarea dozelor

IEC

HTA+ DZ

DZ I & II la tineri - scaderea "agresiva" a TA la 140/90

-IEC : scadTA, scad microalbuminemia ,scadnefropatie diabetica,scad rezistenta la insulina,in DZ II amelioreaza utilizarea de glucoza

-beta1 blocante

- BCCa

DZ de tip II la varstnici- scadere lenta a TA

-IEC, BCCa, diuretice tiazidice(doze mici), beta1 blocante

HTA +SARCINA

Daca TA >170/110 pericol AVC sau eclampsie

Prima alegere - alfa-metildopa, labetalol, prazosin, sulfat Mg

A doua alegere - beta blocante, atenolol

CI:-IEC - dau tulburari de crestere, IR la fat

-sartani - -------------//----- ----- -------------


Asocieri ale antiHTA : diuretice - IEC


beta blocante - BCCa


alfa blocante

principiu : -sinergism

-antagonism

NU diuretice cu BCCa.........cica e neoptimal

NU BCCa + beta blocante ca dau bardicardie si tulburari de ritm



Cauze HTA refractara la tratament:

*cauza secundara neidentificata: IR, feocromocitom

*aderenta slabva la tratament

*administrarea concomitent de medicatie antagonica

*stil de viata neadecvat: alcool, alimente





Document Info


Accesari: 6201
Apreciat: hand-up

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site


in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate | Termenii si conditii de utilizare




Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2024 )