Reactii psihologice la o boala somatica
Pacientii reactioneaza diferit la boala din mai mutle motive. De ex. ei īnteleg (sau nu īnteleg) diferit diagnosticul # 858f57i 1;i au raspunsuri diferite fata de atitudinea medicului sau fata de comunicarea cu acesta sau cu cei apropiati. Īn plus, diferitele boli cronice au diferite efecte psihologice. Raspunsurile la efectele adverse ale medicamentelor pot fi si ele foarte variate (de la reducerea semnificativa a compliantei, la faptul ca reprezinta certitudinea ca "medicamentul lucreaza īntru vindecare").
Multi pacienti cu boli somatice recurente sau cronice dezvolta depresii care le agraveaza invaliditatea, ducānd la aparitia unui cerc vicios. De. Ex. degradarea progresiva datorata modificarilor somatice din boala Parkinson, insuficianta cardiaca sau poliartrita reumatoida provoaca o reactie depresiva ce le reduce si mai mult starea de sanatate. Īn aceste cazuri, tratamentul antidepresiv realizeaza deseori ameliorari.
Pacientii cu pierderi majore de functionalitate sau de segmente corporale (dupa accidente cerebro-vasculare, amputatii, leziuni medulare) sunt deosebit de dificil de evaluat. Exista o diferenta greu de sesizat īntre depresia clinica reactiva care necesita tratament psihiatric traditional si reactiile emotionale disforice care pot fi extreme, dar sunt datorate unei afectiuni somatice invalidante. Īn aceasta ultima categorie ar intra tulburari de dispozitie sau o constelatie de sentimente de pierdere, māhnire, demoralizare, izolare si regresie; ele au tendinta de a nu raspunde favorabil la psihoterapie sau antidepresive, ci de a fluctua īn functie de starea clinica a pacientului si de diminua cu timpul, daca reabilitarea este realizata sau daca pacientul se adapteaza la noua sa conditie. Īn spitalele de recuperare personalul medical pune deseori diagnosticul de depresie īn cazurile īn care aceasta nu exista sau, din contra, alteori nu sesizeaza prezenta acesteia. Diagnosticul diferential este foarte dificil īn aceste situatii, fiind utila consultarea unui psihiatru, chiar daca pacientul este internat pentru o boala organica.
|
