Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































SARCOIDOZA

medicina












ALTE DOCUMENTE

Insuficienta respiratorie
ANTIBIOTICELE
SCORTISOARA
NOTIUNI DE PSIHIATRIE
BROMHEXIN COMPRIMATE
TORACE EXCAVAT
GAT tratamente naturiste
MODIFICARILE ORGANISMULUI MATERN IN CURSUL SARCINII SI LEHUZIEI
Cancerul se vindeca prin
CLINICA DERMATO-VENEROLOGICA A FACULTATII DE MEDICINA DIN CLUJ

SARCOIDOZA

Definitie:

- Granulomatoza multisistemica

-          de cauza necunoscuta,



-          caracterizata histologic prin granulomul epitelioid necazeificat care invadeaza multiple organe si tesuturi

-          si care evolueaza catre

-          resorbtie spontana sau

-          Formare de tesut fibros

EPIDEMIOLOGIE

Afecteaza in special varsta 20-40 ani

Mai frecventa in nordul Europei si la negrii americani

(1,15 % la suedezi si 2,4% la negrii americani)

Afecteaza aproape egal cele 2 sexe,

Prezinta variatii importante de la o regiune la alta in aceeasi tara

MORFOPATOLOGIC

Granulom epitelioid necazeificat

Aglomerare de celule epitelioide pe fondul unei retele de reticulina care la periferie prezinta o coroana de limfocite.

Prezenta de celule gigante care contin incluziuni citoplasmatice (corpi Schauman):

Corpi asteroizi

Corpi conchoizi

Corpi birefringenti

Granulomul nu este specific numai pentru sarcoidoza el fiind intalnit si in alte granulomatoze sau reactii sarcoide ;

IMUNOLOGIC

Deprimarea imunitatii de tip celular

IDR la PPD adesea negativ

Fara manifestari de imunodepresie propriu-zisa

Exacerbarea imunitatii de tip umoral

Hipergammaglobulinemie, complexe imune circulante

Limfopenie absoluta

MANIFESTARI CLINICE

  • Localizari
          • Mediastinala 100 %
          • Hilara bilaterala 75 %
          • Pulmonara (alveolita)
          • Afecteaza simultan mai multe organe

Simptomatologie

          • 50% ASIMPTOMATIC
          • SIMPTOMATOLOGIE DISCRETA, PRELUNGITA, DEPENDENTA DE ORGANUL AFECTAT (POLIMORFISM SIMPTOMATIC)
          • 30% DEBUT ACUT

- Sindrom Lofgren

- Sindrom Heerfordt

DETERMINARI EXTRATORACICE

FORME CLINICE PARTICULARE

Sindrom Lofgren:

- adenopatie hilara bilaterala

-          febra

-          poliartralgii

-          eritem nodos

Sindrom Heerfordt:

-          febra

-          uveita (iridociclita)

-          parotidita

-          paralizie nerv facial

ASPECTE RADIOLOGICE

  1. Adenopatie mediastino-hilara izolata
  2. Adenopatie mediastino-hilara + leziuni parenchimatoase

(1+2 reprezinta 80% din totalitatea cazurilor)

  1. Modificari parenchimatoase fara adenopatie

- PID

- (rar) miliara

4. Aspect de fibroza pulmonara

Adenopatia hilara - caractere:

Bilaterala (97% din cazuri)

Afectarea gg. paratraheal (50%)

Aspect de umbre dense, net delimitate,

contur policiclic

Dimensiuni pseudotumorale

Adenopatie +Leziuni parenchimatoase

Leziunile parenchimatoase apar dupa adenopatie sau in cursul resorbtiei acesteia. Modificari parenchimatoase:

Miliare: micronodulare/ macronodulare

Ø      densitate perihilara

Ø      respectarea varfurilor

Ø      noduli inegali

Ø      Afecteaza in special plamanul drept




Desen reticulonodular (limfangita reticulara)

Atipice: - nodular-infiltrative

-          pseudotumorale

-          atelectazii

-          caverne

Aspecte functionale

Ø      Corelatie imperfecta cu aspect clinico-radiologic

Ø      Anomalii predominant de tip "restrictiv"

Ø      Tulburari ale transferului gazos

Ø      Sindromul obstructiv distal à 30-40 % din stad. I si II

Ø      Anomalii diverse la 74 % din pacientii in stadiul I

MODIFICARI BRONHOSCOPICE

ASPECTE PATOLOGICE:

capilaritate crescuta

proliferari de mucoasa

stenoze bronsice

granulatii sidefii-galbui

compresii extrinseci

TEHNICI SUPLIMENTARE

Prelevari bioptice de mucoasa

Punctia-biopsie transbronsica

Lavajul bronho-alveolar:

- alveolita limfocitara

- raport LTh/ LTS crescut (CD4/CD8)

- ACS crescuta

Alte investigatii

Cresc

-          Calcemia

-          Calciuria

-          Proteinemia

-          Lizozim

-          ACS

Scad

-          Limfocite periferice

-          Polimorfonucleare

-          Ht. Hb

-          Uree

-          Albumina

Biopsii

Mediastinoscopie

Ggl periferici

Leziuni cutanate

Leziuni hepatice

Test Kveim (nu se mai practica)

Etc (sediul leziunii)

Diagnostic

  • Adenopatie hilara bilaterala
  • Caracter asimptomatic
  • IDR negativ
  • ACS crescut
  • Prezenta granulomului epitelioid necazeificat
  • Observatie indelungata
  • Ansamblu concordant de semne

Tratament: motive sa nu-l dam!

Cauza bolii necunoscuta,

Moment optim greu de stabilit

Vindecare spontana frecventa

Corticosteroizii dau fenomene secundare

Recidivele dupa vindecarea spontana mai rare

Tratamentul inceput trebuie sa fie de lunga durata

Tratament: cand il dam totusi

Corticosteroizii medicatie principala

Indicatii absolute:

afectarea organelor vitale

tendinta la fibroza

Durata: aproximativ 1 an

Doza:0,5 mg/ kgc/ zi in administrare zilnica

0,75 mg/ kgc/ zi in administrare intermitenta

Rezultate: recidive aproximativ 10 %

Monitorizare

Clinic

Radiologic

Adesea rezorbtie lezionala

Uneori: imagine adenopatii "inghetate"

Functional

ACS

Crestere ACS = puseu evolutiv ???












Document Info


Accesari: 4693
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )