Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload


















































Semiologia medicala - Anamneza

medicina












ALTE DOCUMENTE

YUMEIHO
Vaccinul poli avantaje si dezavantaje
Biomecanica ADM
Atacul de cord!!!
Amestecuri de substante intalnite in viata cotidiana
Infectii ale tesuturilor moi
PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT IN INTOXICATII
Intoxicatia cu seleniu (selenoza)
INTOXICATIA CU ASPIRINA
CONCEPTUL CHIRURGIEI MINIM INVAZIVE IN OBSTETRICA-GINECOLOGIE

Semiologia medicala



l      Este stiinta care se ocupa cu studiul semnelor si simptomelor bolilor.




semeion= semn,

logos=stiinta


Semnele - sunt manifestari obiective ale bolii:

edemele membrelor inferioare (tumefiere).

Simptome - sunt manifestari subiective ale bolii:

cefalee (durerea de cap).


Anamneza


Consta in a sta de vorba cu bolnavul despre boala sa si contextul ei.

l      Se face in conditii de confort si liniste

l      Se saluta, se prezenta, scopul discutiei

l      Expresia fetei, tonul, miscarile corpului

l      Sa nu-i minimalizam problemele de la inceput

l      Sa nu intrerupem brusc discutia

l      Sa-i cerem date suplimentare cu tact


Metode in anamneza:


l      Interviu a pacientului

- anamneza pasiva (se lasa pacientul sa vorbesca)

- anamneza activa (i-se pun intrebari tintite)

l      Se pot folosi bilete de iesire din spital sau alte acte medicale.

Se verifica exactitatea datelor (nu si-a schimbat adresa?)

Sa i se explice de ce sunt necesare informatiile.



1. Datele personale


Se consemneaza:

l      Data si ora

l      Numele, data nasterii, adresa, numar de telefon, cod numeric personal, (religie)

l      Profesia, locul de munca/pensionar.

l      Asigurarea medicala, numele medicului de familie.

l      Daca pacientul nu poate comunica, se iau date de la persoana care il insoteste.

l      Se observa acuratetea si obiectivitatea pacientului.


2. Motivele internarii


l      Sunt problemele pentru care pacientul s-a prezentat la spital, cabinet.

l      Sa se identifice care este problema cea mai importanta.

l      Sunt simptome sau semne.

l      Cum priveste pacientul aceasta problema ? (frica, vinovatie, nepasare).


Intrebari potrivite


"ASA DA"


l      Cu ce va pot ajuta?

l      Pentru ce motiv ati venit la spital


"ASA NU"


Ce v-a adus aici ? (autobusul)

De ce esti aici ? (il dai afara)


l      De cit timp are simptomele ?

"Ai simtit aceasta si acum 6 luni sau 2 ani ?"

l      Sa-l lasam sa vorbeasca liber, sa nu-l influentam.

l      Se noteaza ce a spus pacientul si cuvintele lui se pun in ghilimele.

"am simtit ca ma strangea o gheara in piept


3. Antecedente personale fiziologice


La femei

l      ciclul menstrual: la ce vârsta s-a instalat (menarha), daca este regulat sau nu, daca este abundent

l      avorturi: câte, daca au fost provocate (la cerere) sau spontane (în toxoplasmoza).

l      sarcini - câte, daca au evoluat cu probleme (disgravidie)

l      greutatea fatului la nastere: daca a fost >4 kg.: mama poate fi diabetica.

l      daca consuma anticonceptionale orale: risc de boala coronariana, tromboze, embolii pulmonare.

l      menopauza: la ce vârsta s-a instalat.

La barbati:

l      tulburari de dinamica (orientare) sexuala

l      andropauza



4. Antecedente heredocolaterale


Ce boli au membrii familiei ?

Sunt boli cu predispozitie genetica:

l      HTA, accident vascular cerebral, diabet, guta, obezitate

l      litiaza renala, boli ale tiroidei

l      astm, alergii, neoplasme

l      epilepsie, boli psihice, boli reumatice

l      alcoolism, hemofilie.


5. Antecedente personale patologice


Ce boli si cind le-a avut ?

l      Boli infectioase: varicela, rujeola, tuse convulsiva, parotidita epidemica, pneumonii, TBC, scarlatina, amigdalite, RAA, hepatite, boli venerice, boli parazitare, tropicale.

l      Alergii: polen, alimente, medicamente.

l      Bolii psihice, tratament la psihiatru sau psiholog

l      Operatii, daca au fost complicatii

l      Boli cronice-a avut alte internari, cu ce diagnostic?


6. Conditii de viata si munca


l      conditiile de locuit necorespunzatoare (igrasie, frig, aglomeratie, alimentarea cu apa de la fântâni necontrolate)

l      conditiile de alimentatie: carente alimentare, dezechilibre alimentare (vegetarieni), excese alimentare.

l      somajul



l      starea civila: casatorit, vaduv, divortat.

l      la batrâni: daca au familie sau sunt singuri   


Factori de risc profesionali:

l      frigul, umezeala, zgomotul, trepidatiile

l      stresul psihic

l      toxice la locul de munca: favorizeaza bolile profesionale (silicoza)



l      Alcoolul: creste riscul pentru hepatita cronica si ciroza hepatica, TBC pulmonar (prin carente alimentare), cardiomiopatie alcoolica si boli neurologice.

Pacientii pot fii:

l      neconsumatori

l      consumatori ocazionali

l      consumatori "sociali": consuma zilnic cantitati mici, fara a se îmbata.

l      consumatori mari: consuma zilnic >100 g alcool.

l      Fumatul: creste de 5x riscul pentru boala coronariana, ulcer si pentru cancer pulmonar, laringian, gastric, pancreatic.

l      Utilizarea de lunga durata a anumitor medicamente:

l      Antinevralgice (toxic renal si hematologic).

l      Contraceptive orale

l      Antireumatice cresc TA si riscul cardiovascular

l      Droguri: morfina, cocaina, heroina etc.


7. Istoricul bolii


l      Este o detaliere cronologica: debutul bolii, evolutia simptomelor, tratamentul.

l      Se reiau motivele internarii si se dezvolta, se leaga de alte simptome.

l      Simptomele se descriu amanuntit:

- calitatea - durerea: intepatura sau surda

- durata - in angina 5-20 min, in infarct - ore sau zile.

- localizarea si zona de iradiere a durerii

- conditii de agravare, ameliorare

- simptome asociate - la durerea din infarctul miocardic pot fi asociate transpiratii, anxietate, palpitatii.


Exemple de simptome si semne


l      Altralgie = durere a articulatiei

l      Artrita = durere cu tumefactie, roseata, caldura locala si limitarea miscarilor articulare

l      Sincopa = pierdere brusca, de scurta durata a cunostiintei.

l      Diplopie = vedere dubla

l      Fotofobie = nu suporta lumina

l      Fosfene = vede "puncte luminoase"

l      Vertij = senzatia ca totul se invirte in jurul sau.

l      Epistaxis = singerare din nas

l      Tinitus = zgomote in urechi

l      Disfagie = dificultate in a inghiti

l      Disfonie = raguseala

l      Dispnee = dificultate in a respira

l      Wheezing = expir prelungit si zgomotos

l      Hemoptizie = singerare din caile respiratorii

l      Palpitatii = tulburari ale batailor cardiace

l      Ortopnee = dificultate in respiratie daca sta culcat la orizontala (pe cite perini doarme?)

l      Cianoza = coloratie albastra-mov a tegumentelor si mucoaselor.

l      Echimoze = vinataie pe tegumente

l      Adenopatii= ganglioni mariti, sensibili

l      Hematemeza = varsatura cu singe

l      Melena = scaun cu singe digerat, este: negru, moale, lucios " ca smoala"

l      Disurie = dificultatea de a urina

l      Polachiurie = urineaza des

l      Poliurie = volum mare de urina pe 24 ore (diureza crescuta)

l      Polidipsie = bea lichide in cantitati mari

l      Polifagie = consuma alimente in cantitati mari

l      Oligurie = urineaza putin pe 24 ore (sub 500 ml)














Document Info


Accesari: 65622
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2020 )