Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload




























Semiologia medicala - Anamneza

medicina




Semiologia medicala



l      Este stiinta care se ocupa cu studiul semnelor si simptomelor bolilor.




semeion= semn,

logos=stiinta


Semnele - sunt manifestari obiective ale bolii:

edemele membrelor inferioare (tumefiere).

Simptome - sunt manifestari subiective ale bolii:

cefalee (durerea de cap).


Anamneza


Consta in a sta de vorba cu bolnavul despre boala sa si contextul ei.

l      Se face in conditii de confort si liniste

l      Se saluta, se prezenta, scopul discutiei

l      Expresia fetei, tonul, miscarile corpului

l      Sa nu-i minimalizam problemele de la inceput

l      Sa nu intrerupem brusc discutia

l      Sa-i cerem date suplimentare cu tact


Metode in anamneza:


l      Interviu a pacientului

- anamneza pasiva (se lasa pacientul sa vorbesca)

- anamneza activa (i-se pun intrebari tintite)

l      Se pot folosi bilete de iesire din spital sau alte acte medicale.

Se verifica exactitatea datelor (nu si-a schimbat adresa?)

Sa i se explice de ce sunt necesare informatiile.



1. Datele personale


Se consemneaza:

l      Data si ora

l      Numele, data nasterii, adresa, numar de telefon, cod numeric personal, (religie)

l      Profesia, locul de munca/pensionar.

l      Asigurarea medicala, numele medicului de familie.

l      Daca pacientul nu poate comunica, se iau date de la persoana care il insoteste.

l      Se observa acuratetea si obiectivitatea pacientului.


2. Motivele internarii


l      Sunt problemele pentru care pacientul s-a prezentat la spital, cabinet.

l      Sa se identifice care este problema cea mai importanta.

l      Sunt simptome sau semne.

l      Cum priveste pacientul aceasta problema ? (frica, vinovatie, nepasare).


Intrebari potrivite


"ASA DA"


l      Cu ce va pot ajuta?

l      Pentru ce motiv ati venit la spital


"ASA NU"


Ce v-a adus aici ? (autobusul)

De ce esti aici ? (il dai afara)


l      De cit timp are simptomele ?

"Ai simtit aceasta si acum 6 luni sau 2 ani ?"

l      Sa-l lasam sa vorbeasca liber, sa nu-l influentam.

l      Se noteaza ce a spus pacientul si cuvintele lui se pun in ghilimele.

"am simtit ca ma strangea o gheara in piept


3. Antecedente personale fiziologice


La femei

l      ciclul menstrual: la ce vârsta s-a instalat (menarha), daca este regulat sau nu, daca este abundent

l      avorturi: câte, daca au fost provocate (la cerere) sau spontane (în toxoplasmoza).

l      sarcini - câte, daca au evoluat cu probleme (disgravidie)

l      greutatea fatului la nastere: daca a fost >4 kg.: mama poate fi diabetica.

l      daca consuma anticonceptionale orale: risc de boala coronariana, tromboze, embolii pulmonare.

l      menopauza: la ce vârsta s-a instalat.

La barbati:

l      tulburari de dinamica (orientare) sexuala

l      andropauza



4. Antecedente heredocolaterale


Ce boli au membrii familiei ?

Sunt boli cu predispozitie genetica:

l      HTA, accident vascular cerebral, diabet, guta, obezitate

l      litiaza renala, boli ale tiroidei

l      astm, alergii, neoplasme

l      epilepsie, boli psihice, boli reumatice

l      alcoolism, hemofilie.


5. Antecedente personale patologice


Ce boli si cind le-a avut ?

l      Boli infectioase: varicela, rujeola, tuse convulsiva, parotidita epidemica, pneumonii, TBC, scarlatina, amigdalite, RAA, hepatite, boli venerice, boli parazitare, tropicale.

l      Alergii: polen, alimente, medicamente.

l      Bolii psihice, tratament la psihiatru sau psiholog

l      Operatii, daca au fost complicatii

l      Boli cronice-a avut alte internari, cu ce diagnostic?


6. Conditii de viata si munca


l      conditiile de locuit necorespunzatoare (igrasie, frig, aglomeratie, alimentarea cu apa de la fântâni necontrolate)

l      conditiile de alimentatie: carente alimentare, dezechilibre alimentare (vegetarieni), excese alimentare.

l      somajul



l      starea civila: casatorit, vaduv, divortat.

l      la batrâni: daca au familie sau sunt singuri   


Factori de risc profesionali:

l      frigul, umezeala, zgomotul, trepidatiile

l      stresul psihic

l      toxice la locul de munca: favorizeaza bolile profesionale (silicoza)



l      Alcoolul: creste riscul pentru hepatita cronica si ciroza hepatica, TBC pulmonar (prin carente alimentare), cardiomiopatie alcoolica si boli neurologice.

Pacientii pot fii:

l      neconsumatori

l      consumatori ocazionali

l      consumatori "sociali": consuma zilnic cantitati mici, fara a se îmbata.

l      consumatori mari: consuma zilnic >100 g alcool.

l      Fumatul: creste de 5x riscul pentru boala coronariana, ulcer si pentru cancer pulmonar, laringian, gastric, pancreatic.

l      Utilizarea de lunga durata a anumitor medicamente:

l      Antinevralgice (toxic renal si hematologic).

l      Contraceptive orale

l      Antireumatice cresc TA si riscul cardiovascular

l      Droguri: morfina, cocaina, heroina etc.


7. Istoricul bolii


l      Este o detaliere cronologica: debutul bolii, evolutia simptomelor, tratamentul.

l      Se reiau motivele internarii si se dezvolta, se leaga de alte simptome.

l      Simptomele se descriu amanuntit:

- calitatea - durerea: intepatura sau surda

- durata - in angina 5-20 min, in infarct - ore sau zile.

- localizarea si zona de iradiere a durerii

- conditii de agravare, ameliorare

- simptome asociate - la durerea din infarctul miocardic pot fi asociate transpiratii, anxietate, palpitatii.


Exemple de simptome si semne


l      Altralgie = durere a articulatiei

l      Artrita = durere cu tumefactie, roseata, caldura locala si limitarea miscarilor articulare

l      Sincopa = pierdere brusca, de scurta durata a cunostiintei.

l      Diplopie = vedere dubla

l      Fotofobie = nu suporta lumina

l      Fosfene = vede "puncte luminoase"

l      Vertij = senzatia ca totul se invirte in jurul sau.

l      Epistaxis = singerare din nas

l      Tinitus = zgomote in urechi

l      Disfagie = dificultate in a inghiti

l      Disfonie = raguseala

l      Dispnee = dificultate in a respira

l      Wheezing = expir prelungit si zgomotos

l      Hemoptizie = singerare din caile respiratorii

l      Palpitatii = tulburari ale batailor cardiace

l      Ortopnee = dificultate in respiratie daca sta culcat la orizontala (pe cite perini doarme?)

l      Cianoza = coloratie albastra-mov a tegumentelor si mucoaselor.

l      Echimoze = vinataie pe tegumente

l      Adenopatii= ganglioni mariti, sensibili

l      Hematemeza = varsatura cu singe

l      Melena = scaun cu singe digerat, este: negru, moale, lucios " ca smoala"

l      Disurie = dificultatea de a urina

l      Polachiurie = urineaza des

l      Poliurie = volum mare de urina pe 24 ore (diureza crescuta)

l      Polidipsie = bea lichide in cantitati mari

l      Polifagie = consuma alimente in cantitati mari

l      Oligurie = urineaza putin pe 24 ore (sub 500 ml)












Document Info


Accesari: 68362
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2020 )