Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload




























Pediatrie

Copii




Pediatrie

Sdr.de abdomen dureros recurent

= durerea abdominala suficient de intensa pt.a întrerupe activitatea,ce presupune aparitia a cel putin 3 episoade dureroase în 3 luni

-semiologie:

  • localizare->difuz,perimobilical,epigastric,hipogastru
  • mod de instalare

-lent,insidios




-brutal în timpul mesei,jocului,somnului

  • durata: minute->ore
  • frecventa : 1/saptamâna->câteva/zi
  • poate fi corelata cu mesele,stress-ul,emisia de scaun sau urina
  • alte semne:

-diaree,constipatie,meteorism

-disurie/polakiurie

-crize de sudoare,paloare,cefalee

-mecanisme de producere:

-spasmul musculaturii netede a organelor intraabdominale

-distensia organelor cavitare sau a capsulei organelor parenchimatoase

-procese inflamatorii iritative cronice->organe abdominale sau ganglioni

-comprimarea si deplasarea unor organe abdominale

-ischemia viscerala

-etiologie:

-durere de tip functional->90-95%

-cauza organica->5-10%

Abdomenul dureros functional

-durerile sunt frecvent însotite de:

-ameteli

-greturi,inapetenta

-rar varsaturi,diaree

-paloare,transpiratii reci,cefalee

-aceste manifestari sunt determinate de labilitatea exagerata a SNV

-durerile apar esp.în "fobia scolara"->patogenie psihosomatica

-unele manifestari pot sugera cauza organica:

-anorexie

-paloare->anemie

-manifestarile clinice dispar dupa îndepartarea stress-ului

-tratament->masuri educationale,psihologice

Colicile abdominale

-usu.legate de alimentatie:

-supra- sau subalimentatie

-greseli în tehnica alimentara->aerofagie,aerogastrie,aerocolie

-usu.apar la sugari sanatosi,afebrili,fara varsaturi,diaree

-clinic:

-agitatie

-plâns

-frecatul calcâielor dupa alimentatie

-tratament:

-reglarea alimentatiei si reglarea tehnicii de alimentatie

-comprese calde uscate

-potiuni calmante

Abdomenul dureros de cauza organica

-caracteristicile durerii:

-localizata

-durere de tip colicativ

-asociata cu întârziere sau stationare în cresterea ponderala si staturala

-etiologie:

afectiuni gastro-intestinale

i. gastritele->inflamatia mucoasei + atrofia unor diferite glande ale epiteliului

-gastrite cronice->criterii histologice:

-infiltrat inflamator limfo-plasmocitar

-consecintele inflamatiei:

-atrofia epiteliala

-metaplazia si displazia epiteliala

-disfunctii sfincteriene->refluxul duodeno-gastric

ii. UGD

-frecventa mai mica decât la adulti

-etiopatogeneza:

nou-nascut->UG are la baza stress-ul obstetrical->hipoxemie cu tulburari circulatorii consecutive

sugar si copil mic->infectii severe-> septicemie, meningo-encefalita, arsuri extinse

copil mare->dezechilibru între factorii de agresiune (secretia acido-peptica) si factorii de aparare (citoprotectia epiteliului de suprafata,secretia de mucus si bicarbonat)

-Helicobacter pylori->bacterie G (-) ce produce ureaza

-localizat în stomac (esp.antru) si în zonele de metaplazie gastrica (duoden)

-produce amoniu->alterarea barierei mucoase

-proteazele degradeaza mucusul si glicopolizaharidele

-clinic:

nou-nascut

-HDS + perforatie

-elementele factorului stressant->detresa respiratorie,insuficienta cardiaca

sugar si copil mic

-varsaturi recurente

-crestere ponderala încetinita

-manifestarile clinice ale unei perforatii

-HDS

copil mare

-durere frecvent epigastrica



-caracter de crampa

-durerea nu are ritmicitate diurna sau periodicitate sezoniera

-se pot asocia greturi,varsaturi,regurgitari acide

-diagnostic:

anamneza->agregarea familiala

examenul clinic

paraclinic

o       Rx baritat->semne directe (nisa) + semne indirecte

o       gastroendoscopie

o       sondaj gastric

o       debitul acid orar = cantitatea totala de HCl existenta în sucul gastric într-o ora

-VN : sugar->1 mEq/h;1-5 ani->1.5 mEq/h

5-14 ani->2 mEq/h;dupa 14 ani->2.5-3 mEq/h

-tratament:

masuri generale

-întreruperea activitatii scolare în timpul puseului acut

-repaus la pat,igiena psihica

-dieta restrictiva în timpul puseului acut

-excluderea meselor fractionate

-limitarea ingestiei de lapte

-excluderea cortizonului,AINS

tratament medicamentos:

o       controlul secretiei acide gastrice

-blocante ale receptorilor H2->cimetidina,ranitidina

-inhibitori ai pompei H/K->omeprazol

-antigastrinice->somatostatin

-inhibitori ai anhidrazei carbonice->acetazolamida

o       antiacide->hidroxid de Al si Mg;trisilicat de Mg

o       protectoare->sucralfat

o       eradicarea infectiei cu Helicobacter pylori

iii. parazitoze intestinale

-etiologie:

-protozoare->Giardia intestinalis (Lamblia)

-nematode->ascarid,oxiur

-cestode->tenia solium,tenia saginata

-diagnostic:

clinic

-semne generale->paloare,astenie,inapetenta,↓ în greutate

-semne digestive si nervoase->greturi,varsaturi,agitatie

depistarea parazitului

-anamnestic

-examen coproparazitologic

-sondaj duodenal

proba terapeutica

iv. malrotatie intestinala

-poate determina volvulus recurent->fenomene subocluzive + ischemie de anse

-diagnostic->tranzit baritat,irigografie

v. diverticulita Meckel

-diverticulul este usu.greu observabil radiologic

-20%->diverticulul este tapetat cu mucoasa gastrica->scintigrafie cu Tc

vi. hernia hiatala



-se produce la copil esp.prin alunecare

-clinic:

-durere + varsaturi cu continut alimentar nedigerat

-hematemeza +/- melena

-anemia se constituie progresiv

-esofagita peptica poate antrena secundar stenoza esofagiana

vii. boala Hirschprung

= megadolicocolon congenital

-diagnostic irigografic +/- biopsie musculara

2. cauze veziculare si pancreatice

i. boli ale cailor biliare

anomalii congenitale->vezicula bilobata,dubla

litiaza biliara->apare mai frecvent în cazul anemiilor hemolitice

-diagnostic echografic

ii. pancreatita cronica->dupa infectii microbiene,parazitare

-clinic:

-durere în bara;diaree

-tulburari de sdr.celiac->↓ în greutate,abdomen mare,scaune grasoase

-paraclinic:

-echografie

-steatoree > 5 g/24 h

-determinari enzimatice

3. uropatii obstructive

-hidronefroza

-pielonefrita

-diagnostic:

-sumar urina

-echografie

-urografie i.v.

4. cauze ginecologice

-hematocolaps = imperforatia membranei himenale ce împiedica evacuarea fluxului sanguin menstrual

-dureri abdominale + formatiune tumorala pelvina

-examenul local reprezinta o metoda de diagnostic si terapie

5. cauze metabolice

i. acidoza metabolica

-apare în diabetul zaharat

-clinic:

-frecvent dureri abdominale

-↓ în greutate,deshidratare,halena de acetona

-paraclinic:

-hiperglicemie

-acidoza

-glicozurie

-cetonurie

ii. porfirii->tulburari în metabolismul Hb

iii. spasmofilia cu manifestari digestive->tulburarile calcemiei si magneziemiei

6. cauze SNC

-epilepsia abdominala:

-caracter paroxistic al durerii

-pierderea cunostiintei

-emisie urina

-EEG->traseu iritativ

-proba terapeutica










Document Info


Accesari: 4310
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2020 )