Nedarbo socialinio draudimo

ismokų nuostatų

1 priedas

(Draudėjo (įstaigos, įmonės) pavadinimas,

įmonės koda 20420d35u s, draudėjo kodas, adresas, telefono, fakso numeriai)

(Adresatas)

PAZYMA

Apie darbą Įstaigoje (Įmonėje)

_____ _______ ______ ______ Nr. ________________

(Data)

Pazymima, kad apdraustasis __________ ______ ____ _____________

(Vardas ir pavardė, asmens kodas)

_____ _______ ______ ___________ nuo 20____ m. __________________ d. iki 20___ m. _____ _______ ______ _______ d. dirbo __________ ______ ____ ______________

(Įstaigos (įmonės) pavadinimas)

__________ ______ ____ _____ _______ ______ _______ ir buvo atleistas is darbo ar valstybės tarnautojo pareigų __________ ______ ____ ________________

(Pareigų pavadinimas, profesija, kategorija)

pagal __________ ______ ____ __________ ______ ____ ________

(Atleidimo pagrindas - Lietuvos Respublikos darbo kodekso arba Lietuvos Respublikos valstybės tarnybos

įstatymo straipsnis)

Apdraustajam __________ ______ ____ ____ ismokėta iseitinė ismoka

(Vardas ir pavardė)

(Suma skaičiais ir zodziais

Darbo uzmokestis per paskutinius 2 ketvirčius iki atleidimo is darbo sudarė:

per 20 ____ metų __________ ketvirtį apskaičiuotas darbo uzmokestis _______ __________ ______ ____ __________ ______ ____ _____________;

(Suma skaičiais ir zodziais)

per 20____ metų __________ ketvirtį apskaičiuotas darbo uzmokestis ___________ __________ ______ ____ __________ ______ ____ _____________.

(Suma skaičiais ir zodziais)

(Pareigų pavadinimas)  (Parasas) (Vardas ir pavardė)

(A. V.)