|
Initiale nume si prenume |
Vārsta |
Sex |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Domiciliul U/R |
Ocupatia |
Nivel de instruire |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Statul marital |
Grup sangvin, Rh |
Alergii |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Tipul internarii |
Data si ora internarii Motivele internarii |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Diagnostic medical la internare |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Evaluarea pacientei |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Antecedente heredo-colaterale |
Antecedente personale medicale, chirurgicale |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Antecedente obstetricale -nasteri -avorturi |
Antecedente ginecologice -DUM |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Conditii de viata si munca particulare |
Factori favorizanti ai bolilor (fumat, alcool, droguri) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Istoricul sarcinii |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Examenul obiectiv
Examenul obstetrical
Examinari paraclinice (anlize de laborator, ecografii, alte investigatii) Particularitati ale procesului de īngrijire pe perioada travaliului -durata dilatatiei
Nasterea durata dilatatiei -durata expulziei |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Spontana |
Metode de analgezie |
Op cezariana Anestezia |
Indicatia |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Epiziotomie |
Perineotomie |
Ruptura perineu |
Sutura perineu cu |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Nou-nascutul |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Viu |
Sex |
Greutate |
Lungime |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Scor Apgar la nastere |
Scor Apgar la 5 min |
Scor Apgar la 10 min |
Metode de reanimare |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Malformatii |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Cordonul ombilical |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Insertie |
Lungime |
Noduri |
Circulare |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Membranele si lichidul amniotic |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Rupte de |
Expulzate |
Lichid de aspect si cantitate |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Delivrenta |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
spontana |
artificiala |
greutate |
aspect |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Control uterin instrumental |
Control uterin manual |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Starea partilor moi -sutura |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Particularitati ale procesului de īngrijire pe perioada nasterii (expulzie, delivrenta, CUI, sutura)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Particularitati ale procesului de īngrijire pe perioada lauziei
Parafa medic care a asistat nasterea |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
