PATOLOGIA DERMATOLOGICA A PIRAMIDEI NAZALE SI A VESTIBULULUI NAZAL
Este o patologie dermatologica, insa prin natura si localizarea lor, bolnavii cu aceste afectiuni se adreseaza O.R.L.-istului.
1.Furunculul vestibulului nazal : este o afectiune care intereseaza foliculii pilosi si sebacei narinari si al carei agent patogen este stafilococul auriu. Apare la bolnavii cu o igiena precara si cu o rezistenta scazuta, diabetici, surmenati, convalescenti, copii limfatici.
Simptomatologia: durere violenta, pulsatila, cefalee, febra, stare generala alterata.
Examenul obiectiv pune in evidenta:
- nasul tumefiat, roseata locala interesand varful nasului , aripa nazala, sau nasul in totalitate.
- edem localizat la nivelul buzei superioare si a santului nazogenian, obrazului, pleoapei inferioare .
- tumefactia ganglionului submandibular (uneori )
- in vestibulul nazal apare o proeminenta rosie, centrata de un fir de par, care evolueaza spre colectie, devine galbena si isi elimina continutul purulent si necrotic (burbionul)
Tratamentul este local si general:
- local : nu se admite nici o actiune traumatica (stoarcereincizie) asupra furuncului, iar local se fac aplicatii de alcool, alcool iodat, rivanol.
- general : se administreaza antibiotice antistafilococice ( penicilina, oxacilina, eritromicina, cefalosporina ).In afectiunea recurenta se poate face vaccinoterapie cu autovaccin.
2. Foliculita : este afectiunea foliculilor pilosi narinari, fiind din punct de vedere dermatologic incadrata in grupul pustulelor.
Formele clinice determinate de agentul patogen sunt :
- foliculita microbiana-stafilococica
- foliculita fungica-tricofitie : este mai rara, cu aceeasi simptomatologie ca cea microbiana, insa cu reactie inflamatorie si dureri mai intense.
Tratamentul foliculitei fungice este local si general:
- local : se fac pensulatii cu permanganat de potasiu 1/10000 si apoi se aplica antimicotic ( Buclosamid F. )
- general : dupa ce agentul patologic a fost identificat pe medii specifice, se administreaza un antifungic ( Griseofulvina M ) si cortizon.
3. Arsurile numai de gradul I si II
4. Degeraturile de gradul I, II, III sunt intalnite la nas ( ca unica localizare ), iar cele de gradul IV, cu necroza profunda, apar in cadrul unor degeraturi ce cuprind si alte zone ale corpului.
5. Intertrigo: este o dermatoza eritematoscuamoasa a santului nazogenian.
6. Eczema: este o dermoepidermita superficiala care recunoaste in etiologie mecanisme imunitare.
7. Lupusul eritematos cronic diseminat : este localizat cu predilectie la pielea piramidei nazale cu extensie spre obraji.
8. Granulosis rubro nasi: este o afectiune papuloasa rara, cu localizare predilecta pentru pielea piramidei nazale.Apare numai la copii si se vindeca spontan la pubertate.
9. Acneea rozacee: se caracterizeaza prin foliculite supurate pe tegumentul piramidei nazale extrem de hiperemiat. Este o afectiune a adultului varstnic, mai ales de sex feminin. Tratamentul local se face cu preparate dermatologice pe baza de sulf, iar cel general consta in administrarea de tetraciclina si vitamina B2.
10. Erizipelul: este o dermatita acuta, contagioasa, agentul patogen fiind streptococul.
Simptomatologia se caracterizeaza prin debut brusc, brutal, cu frison, febra 40 gr. C si alterarea starii generale cu cefalee, somnolenta, delir.
Examenul obiectiv evidentiaza la nivelul piramidei nazale eritem intens, care se constituie si dezvolta rapid, eritem cu aspect caracteristic de placard.
Tratamentul se face cu antibiotice antistreptococice administrate pe cale generala.
TUMORILE PIRAMIDEI NAZALE
Tumorile benigne sunt rare, variate, de origini diferite si care au o singura sanctiune terapeutica- interventia chirurgicala. Din multitudinea de leziuni existente amintim: papiloamele, cheratoza senila ( stare precanceroasa ), fibromul, cheloidul nazal, angiomul, chistul dermoid, gliomul, etc.
Tumorile maligne cele mai des intalnite sunt epitelioamele, dintre care cele bazocelulare au evolutie lenta si benigna. Melanoamele si sarcoamele, rar intalnite au o malignitate sporita. Tratamentul este complex, se realizeaza prin serviciul oncologic si comporta interventie chirurgicala si cobaltoterapie adjuvanta.
|
