Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload


loading...



















































Sarcoidoza

medicina




Sarcoidoza

-este o boala rara ce afecteza esp.femeile intre 20 si 40 ani

-etiologie->boala pare sa fie un raspuns imun exagerat fata de diferiti agenti ,infectiosi si neinfectiosi




si HLA-B13,agregarea familiara,expunere la pulberi,praf,pini (boala este mai frecve 949u2017j nta in Tarile Scandinave si Marea Britanie)

-patogenie:mecanism autoimun->atg.reactioneaza cu atc.->formare de complexe imune care interactioneaza cu monocitele,macrofagele alveolare si LT

-raspunsul LT din tesuturi este exacerbat->secretia de IL care atrag alte elemente inflamatorii (neutrofile,limfocite)->proces inflamator in care sunt antrenate si histiocite si celule epiteloide->granulom si in evolutie fibroza

-morfopatologie:in tesuturi apare aglomerare de LT si macrofage alveolare->in evolutie se formeaza un granulom->leziune nodulara care are un nucleu de necroza fibrinoida sau fara necroza,cu reticulina,inconjurat de o coroana de macrofage,celule epitelioide si celule gigante Langhans sau "de corp strain" ce pot contine corpi Schaumann,corpi asteroizi si corpi reziduali

-daca boala se cronicizeaza->fibroza->alterarea ireveribila a functiilor organelor afectate

-pot exista adenopatii hilare si/sau aspect de flaman ferm

-se pot produce leziuni de tip chistic

-clinic:

asimptomatica->descoperita ocazional la Rx toracic

forma acuta->febra,oboseala,alterarea staii generale, in greutate;dispnee, opresiune vaga retrosternala

sdr.Lofgren->eritem nodos,adenopatie hilara bilaterala,frecvent simptome articulare (artralgie, tumefiere,roseata)

sdr.Heerford->febra,tumefiere parotidiana,iridociclita,paralizie de nerv facial

forma cronica

aparat respirator->manifestari de pneumopatie interstitiala (dispnee,tuse uscata,raluri crepitante)

-rar pleurezie serofibrinoasa limfocitara unilaterala,pneumotorace spontan

adenomegalie mediastinala dar si superficiala (cervicala,axilara,inghinala)->ganglioni neaderenti,fermi,nedurerosi,nu se exulcereaza

piele->eritem nodos,lupus pernio,eruptii maculopapulare,noduli subcutanati

ochi->iridociclita,afectarea coroidei,xeroftalmie,keratoconjunctivita

splenohepatomegalie si anemie

parotide->marite usu.bilateral,ferme,netede,nedureroase;xerostomie

sistem nervos->paralizie faciala,suferinta nervului optic,anomalii de auz,meningita,neuropatie periferica

sistem osteoarticular->chiste osoase,artrita

aparat cardiovascular->CPC,infiltratie sarcoidotica a miocardului,tesutului excitoconductor sau pericardului

sistem endocrin->sdr.hipotalamo-hipofizar

-paraclinic:

Rx toracic->exista 3 tipuri clasice:

tip I->adenomegalie hilara,usu.bilaterala,fara modificari pulmonare

tip II->adenomegalie hilara bilaterala + modificari pulmonare difuze (de aspect reticulonodular, predomina spre hil)



tip III->fibroza difuza fara adenomegalie vizibila;ganglionii se pot calcifica (forma de "coaja de ou");pot apare bule de emfizem si bronsiectazii de tractiune

explorari functionale respiratorii->disfunctie ventilatorie restrictiva, capacitatii de difuziune, hipoxemie si hipocapnie

scintigrafie pulmonara->captare de tip difuz,cu prinderea ganglionilor si afectare extrapulmonara

biopsii tisulare->biopsii ganglionare,pulmonare sau cutanate

explorari hematologice->limfocitopenie, VSH,hiperglobulinemie, nivelului enzimei de conversie a angiotensinei,hipercalcemie si hipercalciurie

-diagnostic diferential->in forma acuta se face cu leucoza acuta,TBC miliara,fibroza pulmonara,limfoame Hodgkin si nonhodgkiniene

-in forma cronica se face cu TBC si pneumoconioze

-evolutie->prognostic bun;poate apare vindecare fara sechele (spontana,postterapeutica) sau cu sechele usoare si usu.neevolutive

-complicatii->insuficienta respiratorie,hemoptizii,orbire,deces (prin insuficienta respiratorie,CPC,afectare cardiaca,leziuni neurologice,renale,endocrine)

-tratament:corticoterapie->prednison 1mg/kg timp de 4-6 saptamani apoi doza se reduce progresiv pe durata a 2-3 luni

Sindromul mediastinal

-este reprezentat de manifestarile nespecifice rezultate din coafectarea (prin compresiune si invadare) structurilor mediastinale

-anatomie topografica:mediastinul este delimitat de diafragm,pleurele mediastinale,stern,santurile paravertebrale si coastele si limita superioara a toracelui

in :

mediastin superior->trahee,esofag superior,timus,canal toracic,venele mari,arcul aortic,nervii vag, frenic si recurent stang

mediastin inferior

mediastin anterior->tesut fibroareolar,ganglioni limfatici

mediastin mijlociu->inima,aorta,venele mari,artera pulmonara,nervii frenici

mediastin posterior->esofag,canal toracic,aorta descendenta,lantul simpatic,nervii vag si intercostali

-etiologie:

tumori diverse->embrionare sau dobandite,benigne sau maligne,primare sau metastatice

-limfoame maligne (limfosarcom,reticulosarcom,linfom Hodgkin)

-timoame,tumori neurogene (neurinoame,simpatoame,neurofibroame)

-disembrioame hemoplastice (chisturi bronhogene,pleuropericardice) sau heteroplastice (chist dermoid,teratom,chist epidermoid,corioepiteliom,seminom primitiv)

-metastaze ganglionare mediastinale->de origine pulmonara,gastrica,esofagiana,uteroovariana, renala

-gusa malignizanta intratoracica;fibroame,condroame,osteocondroame

procese mediasinale compresive netumorale->hipertrofie de timus,emfizem mediastinal spontan sau posttraumatic,hemomediastin,gusa intratoracica,chist hidatic,anevrism aortic

mediastinite->acute (supurative sau nesupurative,difuze sau circumscrise,primare sau secundare) sau cronice (esp.de natura tuberculoasa)

-clinic->sdr.de compresiune mediastinala:

trahee->dispnee,tuse uscata si ragusita,senzatie de opresiune retrosternala,tiraj,cornaj,raluri traheale




bronhii mari->dispnee,dureri retrosternale,tuse uscata si ragusita,raluri ronflante si sibilante,semne de atelectazie pulmonara

esofag->disfagie,regurgitare,varsaturi,examen radiologic cu bariu caracteristic

vena cava superioara->ameteli,acufene,epistaxis,cianoza buzelor si fetelor,edem "in pelerina" (pleoape,fata,gat,torace,brate),circulatie colaterala

vena cava inferioara ->hepatomegalie,ascita,circulatie colaterala,edeme ale membrelor inferioare

venele pulmonare->staza pulmonara,hidrotorace,hemoptizii

artera pulmonara si ramurile principale->suflu sistolic in spatiu II intercostal stang,insuficienta cardiaca dreapta

canal toracic->chilotorace,sdr.Menetrier (hiperestezie abdominala,a hemitoracelui stang si membrului superior stang,ascita si edeme ale membrelor inferioare)

trunchiuri nervoase->initial iritare apoi paralizie

nervi frenici->sughit,paralizie diafragmatica

nerv recurent stang->voce bitonala,afonie

lant simpatic->in iritare sdr.Pourfour du Petit (tahicardie,paloare semifaciala,midriaza, exoftalmie)

-in paralizie sdr.Claude Bernard-Horner (enoftalmie,mioza,ptoza palpebrala)

vag->in iritare dureri precordiale,bronhospasm,bradicardie,varsaturi,diaree

-in paralizie->tahicardie

nervi intercostali->nevralgii intercostale, amplitudinii miscarilor respiratorii

-paraclinic:

examen radiologic->radioscopie,radiografie,tomografie,CT,radiokimografie,angiografie,examen cu bariu,limfografie,pneumomediastin

laringoscopie->paralizia unei corzi vocale

traheobronhoscopie,esofagoscopie

examen histologic

scintigrafie tiroidiana->gusa plonjanta,retrosternala

examinari biochimice si hematologice->VSH,proteinograma,hemoleucograma,IDR la tuberculina, IDR Casoni

-tratament:

conservativ->antiinfectios,chimioterapie

chirurgical



loading...










Document Info


Accesari: 3053
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate

Copyright Contact (SCRIGROUP Int. 2020 )