Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































Bradiaritmii si tulburari de conducere

medicina












ALTE DOCUMENTE

TEHNICA EXAMINĂRII MACROSCOPICE A ORGANELOR sI CARCASELOR: OBSERVARE sI INTERPRETARE
Colapsul cardiovascular, stopul cardiac si moartea subita cardiaca
VULTURICĂ. Hieracium pilosella Fam. Compositae.
SUBSTANTE ALELOCHIMICE
MALFORMATII OBSTRUCTIVE Sl ANOMALII VALVULARE
Infarctul miocardic acut
9 alimente-medicament pentru 9 probleme
Mecanismele de aparare - Teorie si aspecte clinice
Suplimentii nutritivi - o necesitate
ALTE METODE DE ELIMINARE A TOXINELOR DIN ORGANISM

Bradiaritmii si tulburåri de conducere

 

Ritmuri bradicardice atriale

.Bradicardie sinusalå (RS < 50 bpm [45?])



.Blocuri sino-atriale

.Oprire sinusalå:

-pauze în activitatea sinusalå (autentice) care nu sunt un multiplu al activitåtii de bazå (interval P-P diferit de orice multiplu P-P de fond)

-aparitie bruscå si duratå de regulå > 2-3 x ritmul de bazå, rar mai lungi

-reluare a ritmului cu usoarå accelerare progresivå

.Paralizie atrialå:

-activitate sinusalå normalå dar netransmiså la tesutul atrial (unde P absente); atriile pot fi totusi depolarizate prin electrostimulare atrialå

Blocuri sino-atriale

.Gradul I: diagnostic numai invaziv endocavitar

.Gradul II: anomalii de interval P-P:

-tip Mobitz: (I) = scurtåri progresive de P-P urmate de o pauzå care nu este dublul P-P de fond; (II) = pauze izolate care sunt dublul P-P de fond si nu sunt precedate de variatii de interval P-P

-2:1: bradicardie sinusalå (aparent) cu frecven¡å care se poate dubla dupå administrare de atropinå sau dupå un efort fizic usor

-avansat: ritmuri aparent sinusale, cu pauze de duratå variabilå (de cercetat multipli P-P)

.Gradul III: absen¡a activitåtii sinusale (DD cu oprirea sinusalå, paralizia atrialå)

 Schema blocurilor sino-atriale

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bloc sino-atrial gr. II tip Mobitz 2

BSA gr. II avansat sau oprire sinusalå

Bloc sino-atrial gr. III


Bradicardie sinusalå ?

Oprire sinusalå

Tratamentul bradicardiilor atriale

 

.Identificarea tipului de bradicardie (poate necesita investigatie invazivå), a fondului patologic si a cauzei directe

.Terapie medicamentoaså (în urgentå, nu cronic):

-atropinå: 1 mg i.v.

-stimulante β-adrenergice, preferabil β 1-selective, în perfuzie i.v. ; se pot folosi la nevoie si medicatiile bronhodilatatoare (aerosoli)

-aminofilinå: 120-240 mg i.v. apoi, în functie de efect, pe cale oralå (eficientå discutabilå)

.Pacing cardiac (temporar sau definitiv): preferabil varianta AAI dacå conducerea A-V este normalå dar posibil si DDD (rar VVI - risc de FA)

Blocurile atrioventriculare - Clasificare

 

.Gradul I (BAV 1°): nAcond = N; nAbloc = 0

.Gradul II (BAV 2°): nAcond < N; nAbloc > 0

           

- tip Mobitz        nAcond > nAbloc

             

. Mobitz 1: cu alungire progresivå de PR

    .Mobitz 2: fårå alungire antecedentå de PR

 -2:1                     nAcond = nAbloc

 

-avansat              nAcond < nAbloc




.Gradul III (BAV 3°): nAcond = 0; nAbloc = N

In care: 

nAcond = numårul de unde atriale conduse la ventricul

nAbloc = numårul de unde atriale blocate

N = numårul total de unde atriale (N = nAcond + nAbloc)

Sediile posibile ale BAV

Schema blocurilor atrioventriculare

Bloc AV gr. I

Bloc AV gr. II Mobitz 1

Bloc AV gr. II Mobitz 2

Bloc AV gr. II 2:1

?

Bloc AV gr II avansat (3:1)

Bloc AV gr. III (suprahisian)

Bloc AV gr. III (oprire pacing)

Bloc AV gr. III

Bloc AV gr. III (initiere pacing)

Tratamentul blocurilor AV

.Terapie a cauzei de fond dupå identificarea tipului de BAV si a sediului acestuia (poate necesita investigatie invazivå) si a stårilor asociate

.Terapie medicamentoaså:

-atropinå: 1 mg i.v. (numai in BAV 1° si BAV 2°)

-stimulante β-adrenergice: isoproterenol 0,02-0,04 μg i.v. sau în perfuzie; se pot folosi si medicatiile bronhodilatatoare (insuficient

de selective)

-aminofilinå: 120-240 mg i.v. apoi, în functie de efect, pe cale oralå

(eficientå discutabilå)

.Pacing cardiac (temporar sau definitiv): în mod curent varianta VVI dar preferabil VDI sau DDD cu sau fårå adaptare de frecventå

Blocuri intraventriculare

 

.Blocuri monofasciculare:

-BRD (incomplet si complet)

-BRS (incomplet si complet)

-BFAS

-BFPI

.Blocuri bifasciculare: 

-combinatii câte 2 ale celor 4 blocuri fasciculare (inclusiv blocul fasc. His); în BAV 1° asociat cu un bloc intraventricular este necesarå investigatia invazivå pentru identificarea sediului blocului

.Blocuri trifasciculare: 

-combinatii câte 3 ale celor 4 blocuri fasciculare (idem investigatia invazivå pentru sediu)

BCRD

BCRD + BFAS

BCRS

Sindroame de preexcitatie

.Preexcitatie: fenomen prin care un impuls electric cardiac ajunge distal de locul de origine mai repede decât ar fi fost de asteptat dacå ar fi fost condus pe cåile normale de conducere atrioventricularå (indiferent de sensul de conducere)

.Baza electrofiziologicå: cåi accesorii (suplimentare):

-tip Kent (atrioventriculare) - cele mai frecvente

-tip Mahaim (atriofasciculare, atriohisiene s.a.)

-cåi sino-nodale sau intranodale rapide (tip James)

.Sindrom Wolff-Parkinson-White (cu fibre Kent):

-interval PR < 0,12" (segment PR scurt sau absent)

-undå delta (pe panta ascendentå a undei R)

-modificåri secundare ale fazei de repolarizare

Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW)

Sindrom WPW intermittent













Document Info


Accesari: 12940
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )