Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload


























Analgezice & antipiretice




ANALGEZICE & ANTIPIRETICE


Reactiile alergice ale aspirinei: la bolnavii astmatici si alergici da eruptii cutanate si angioedem.

Exista o intoxicatie cronica care se produce la administrarea repetata a unor doze mai mari.

Salicilismul: apar tulburari de vedere, auz, cefalee, ameteli, somnolenta

fenomene de excitatie a SN confuzie mintala = betia salicilica

Administrarea dozelor mari in starile acute da intoxicatii grave: tulburari neuro-psihice, convulsii, coma, insuficienta respiratorie, colaps. Boala poate prezenta un dezechilibru electrolitic, acido-bazic. Derivatii acizi pot stimula centrul respirator hiperpnee alcaloza.




Tratament: - corectarea tulburarilor hidro-electrolitice ( acidoza perfuzii cu bicarbonat )

medicatie pentru tulburarile respiratorii si circulatorii

Contraindicatii: - nu se administreaza aspirina la copiii cu viroze – se poate produce o tulburare grava cu

manifestari grave nervoase si hepatice.

- in ulcer gastro-duodenal si insuficienta hepatica

- nu se asociaza cu medicamente de tip cumarinic – anticoagulante administrate per os.

Exista riscul iritatiei gastrice.

Derivati ai aspirinei care nu irita stomacul:

Acetilsalicilatul de lisina ( Aspergic)

pulbere ce se dizolva

IM, IV

are actiune antiinflamatoare mai puternica decat aspirina

da reactii adverse de tip aspirinic fara tulburarile digestive

Salicilatul de metil: se administreaza numai local in ungvente sau solutii in reumatismul cronic. E iritant, nu se aplica pe tesuturile cu manifestari patologice. Da frecvent alergie.

Derivati de pirazol:au aceeasi putere, sunt superiori fata de aspirina, bine tolerati, pot da reactii adverse grave ( aganulocitoza ).

Aminofenazona ( pyramidon ) – s-a retras din circulatie.

Noraminofenazona ( algocalmin ): analgezic eficace in durerile somatice, antispastic – se poate utiliza in colicile renale si biliare – are mecanism direct de relaxare a musculaturii netede contractate spasmodic. Poate fi utilizat in locul opiaceelor, nedand toleranta (dependenta). Poate da rar agranulocitoza. Nu se recomanda IV.

Doze :    per os 0,5 g ( un comprimat ) – nu mai mult de 2X/ zi.

supozitoare 0,3 si 1 g.

fiole 1 g IM profund; doza maxima 3 g         

Se poate asocia cu antispastice: scobutil compus (butil scopolamina) - supozitoare, fiole – in colici biliare si renale.

Fenazona: actiune slaba ca antipiretic. In solutie se aplica ca si hemostatic – solutie 25% in mici hemoragii ale mucoaselor.

Pirazolona (fenil butazona): mult mai puternica decat aspirina dar are mai multe reactii adverse. Cu cat este mai antiinflamator are efect ulcerigen mai mare. Inhiba secretia de prostaglandine in focarul inflamator. Apare o ciclooxigenaza ce este inductibila – nu exista altundeza dar se formeaza la locul inflamatiei. Aceasta este inhibata de fenilbutazona scade inflamatia. In acest timp fenilbutazona inhiba sinteza ciclooxigenazei I constitutiva ce exista in organism pentru anumite functii: in stomac aceasta induce sinteza de PgE cu efect citoprotector (intervine in secretia mucusului citoprotector HCl poate iesi din acinii secretori, dar nu-l lasa sa atace mucoasa. Antiinflamatoarele blocheaza si ciclooxigeneaza constitutiva pe masura ce creste efectul antiinflamator (inhibarea COx si Pg) creste actiunea ulcerigena.



Efecte secundare:

deprimarea hematopoezei granulocitoza

poate dizloca medicamentele de pe proteine intoxicatia cu medicamente in doze corespunzatoare (anticoagulante hemoragii)

contraindicata la copii sub 7 ani

la adulti se administreaza in forma anchilozanta a reumatismului cronic

da retentie salina cand actioneaza asupra rinichiului

Se administreaza local: pe contuzii la sportivi, tromboflebite, hemoroizi. Are actiune antigutoasa.

Derivati: oxifenilbutazona, chetofenilbutazona se administreaza in preparate; Fehinizon = fenilbutazona+ didroxid de alumuniu (antiacid)+ antihistaminic (nilfam).


ACIZI ARIL ALIFATICI

INDOMETACINA: propriatati antiinflamatoare foarte intense – in reumatismul articular, entorse.

Per os 25 mg 2 (3)x/ zi sau supozitoare.

Reactii adverse: tulburari digestive (ca si la aspirina), alergie, edeme (tulburari a sintezei Pg la nivelul rinichiului), tulburari neurologice si senzoriale. Nu se administreaza la copii, gravide. Daca se administreaza in caz de persistenta a ductului arterial inchiderea acestuia. Acesta este deschis de existenta Pg, dand insuficienta cardiaca.

DICLOFENAC (Voltarene): poate produce alergie. Superior ca actiune indometacinei.

IBUPROFEN (Brufen, Paduden): asemanatoare cu aspirina dar mai puternice. Produc actiuni antiinflamatoare. Per os dupa mancare 0,2 g 2 (3)x/ zi.

PIROXICANII – FELDENE: mai activ. O doza pe zi – foarte iritant la nivel gastric.

ANTAGONISTI AI OXIGENULUI (ai radicalilor liberi ai oxigenului )

- se produc in procesele inflamatorii ( superoxidul O2- ) – s trateaza cu argosteina ce se obtine de la animale si contine o enzima – superoxiddismutaza distruge O2-.

DERIVATI DE ANILINA

FENACETINA: nu patrunde in focarul inflamator. Are efct analgezic, antiseptic. Se pot utiliza la ulcerosi si la pacientii care nu pot suporta celelalte medicamente. Nu are actiune antiinflamatoare. Produce methemoglobinemie si nefrita interstitiala. Administrata indelungat distrugerea papilei renale leziuni datorate unui metabolit toxic. Daca se administreaza inductori enzimatici (fenobarbital) apar compusi nefrotoxici. In organism, fenacetina se transforma in acetominofen cu actiuni favorabile (paracetamol).

Indicatii: la cei ce nu suporta derivati de salicilati

Reactii adverse: poate produce alergie



in doze mari este hepato si nefrotoxic

la alcoolici o doza normala da intoxicatii

Doze: 500 mg ce se pot repeta de 3-4 X/zi.

Supozitoare 125 mg la copii, 250 mg la adulti.

In supradoze intoxicatii: in conditii standard paracetamolul un metabolit netoxic si un metabolit toxic. Acesta din urma se metabolizeaza in doze normale in ficat atita timp cit are glutation. Cind se dau doze mari se epuizeaza rezerva de glutation efecte hepato si nefrotoxice. Produce leziuni centrolobulare se administreaza acetilcisteina sau cisteina care contin grupari –SH (tiolice) ce refac rezerva de glutation.

Antinflamatoare :cei mai puternici antiinflamatori sint cortizonii: sint glucocorticosteroizi (antiinflamatoare steroidiene – au structura steroidica).

Antinflamatoare nesteroidiene: salicilate, arilalifatici…

Exista medicamente antiinfalamatoare fara actiune antipiretica – se administreaza in artrita reumatoida (reumatism cronic rezistent la alte medicamente)

sarurile de Au (auritomalat, tauredan)

antimalaricele de sinteza: clorochina – efecte bune in reumatismul cronic

imunodepresive: azotioprina – anticanceros (Imuran), metotrexat

analeptice: cind centri vitali din bulb sint deprimati. Pot produce produce convulsii – convulsivante

Pimeclona: este inrudita cu nicotina dar nu are efecte toxice – produce stimulare respiratorie.

Doxopram (Doxopril): analog cu amfetaminele – se metabolizeaza repde, are efect scurt. Stimuleaza respiratia si reface TA. Indicatii: apnee dupa anestezii, deprimarea centrilor vitali in intoxicatia cu unele medicamente, in asfixia noului nascut. Produce dispnee, aritmii, convulsii.

Antagonistii opiaceelor: noloxan…


Stimulente psihomotorii: determina stimularea psihica, a motilitatii voluntare, stimulare senzoriala (aude mai bine, largeste cimpul vizual).

Amfetamine – adrenomimetice cu actiune preponderenta pe SN.

Metixantine: alcaloizi ce se gasesc in plante cofeice: Coffea Arabica, Thea Sinensis, Theobroma Cacao.

Cofeina: trimetil xantina

se absoarbe in tubul digestiv

cresc procesele de excitatie – e facilitata gindirea

stimuleaza cordul, creste consumul de oxigen, scade rezistenta vasculara peiferica dilatatia vaselor

contracta unele vase TA poate creste usor

vasele cerebrale sint contractate o buna perfuzie a creierului

creste secretia de HCl si pepsina

stimuleaza diureza care creste datorita filtarii glomerulare ameliorarea circulatiei prin glomerul; impiedica reabsorbtia



faciliteaza actiunea catecolaminelor

Indicatii:in intoxicatia cu etanol – se potenteaza efectul excitant al cofeinei si alcoolului.

Reactii adverse: nevroze, treuraturi, palpitatii, tahicardie, extrasistole, creste consumului de oxigen in inima, irita stomacul, da insomnii.

Contraindicatii: ulcer, aritmii, insomnie, cardiopatii ischemice

Efectul excitator e mai crescut la copii.

Teofilina: are efct excitator slab asupra SN, stimuleaza cordul, relaxeaza musculatura neteda. Se utilizeaza ca si antiastmatic.

Medicamente nootrope – stimuleaza excitatia cognitiva.

M.psihotone (neurodinamice): pot proteja creierul fata de diferite agresiuni, dupa traumatisme, in hipoxie; amelioreaza activitatile asociative (procesul de invatare).

Indicatii in tulburarile neuropsihice dupa traumatisme, la aterosclerotici.

in surmenaj intelectual

in intirzieri in dezvoltarea [sihomotorie

in sechele dupa encefalopatii

Meclofenoxat (Lucridil), Vincanina, Piracetam (Pyramen)

Deprimante motorii centrale – actioneaza asupra centrilor corticali sau sub corticali ce intervin in coordonarea functiilor motorii: anticonvulsivante, antiparkinsoniene, miorelaxante centrale.

Anticonvulsivante si antiepileptice: in convulsiile epileptice: forme generalizate (grand mal si in petit mal)

in convulsii neepileptice: in febra, la diabetici in coma, tetanie – se         

face tratamentul cauzei .

Tratamentul epilepsiei este necesar pentru ca altfel bonavul se degradeaza psihic.

Clasificarea antiepilepticilor:

barbiturice (fenobarbital)

benzodiazepine (diazepam): IV 20-40 mg. In convulsii produce anestezie locala.

fenitoina: in grand mal – nu deprima SN – celelalte astenie, somnolenta.

antiaritmica, antiepileptica

anlgezica (parenteral) – in zona zosteri pe nv faciali

produce hiperplazia gingiei – se trateaza cu vitamina C, masajul gingiei si   igiena. Se poate intrerupe tratamentul. Cauza este proliferarea colagelului din sub mucoasa

valproat – creste inhibitia GABA – ergica

Antiparchinsoniene bolnavii prezinta leziuni ale neuronilor nigrio-striatari care se distrug fenomen degenerativ bradikinezie (merge incet); tremuraturi, facies imobil, sialoree.

Tratament: neurofarmacologic: medicamente ce blocheaza sistemul colinergic – Romparkin (trihexifenidin). Se pot stimula receptorii DOPA.











Document Info


Accesari: 368
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate




Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2022 )