Antibiotice si chimioterapice
Antibiotice definitie
Agentii patogeni
sferice- coci
bastonase- bacilli
spiralate- spirochete
gram pozitiv
gram negativ
alcoolorezistenti
aerobi
anaerobi
membrane
citoplasma si ribozomi
nucleu
infectiozitatea (proprietatea de a patrunde in organism si a se multiplica)
patogenitatea (proprietatea de a declansa boala)
virulenta (proprietatea unui germen de a determina fenomene morbide la un numar mic)
Clamidiile
Micoplasmele
Nu au perete celular dar pot trai independent de celulele gazda
Antibioticele
Tipurile de activitate antibacteriana:
bactericid (omoara germenii) indicate in infectii grave, greu sterilizabile, cazul persoanelor imunodeprimate. Dezavantajul lor sunt ca produc efecte toxice in momentul in care mor germenii. Exemplu: peniciline, cefalosporine, aminoglicozide.
|
|
acteriostatice, inhiba multiplicarea germenilor sunt indicate in cazul infectiilor usoare. Exemplu: tetraciclina, eritromicina, cloramfenicol
Spectru de activitate al antibioticelor
Antibiotice cu spectru- larg
- ingust
- limitat
Spectru = totalitatea germenilor ce pot fi influentati de antibiotice
Antibiotice cu spectru ingust- coci gram +, coci gram -,
- penicilina, streptomicina
Avantaje
actiune la nivelul peretelui bacterian
actiune la nivelul membranei citoplasmatice
actiune la nivelul ribozomilor sau nucleului
Actiunea la nivelul peretelui bacterian- peniciline, cefalosporine, vancomicina, bacitracina, cicloserina. Medicamentele inhiba sinteza peptidogliconului (polimer proteic) sin u se mai formeaza perete bacterian producandu-se liza si moartea bacteriei.
Actiunea la nivelul membranei citoplasmatice (in reglarea schimburilor ionice si sintezei proteice vancomicina, polimixine, amfotericina B, nistatina. Medicamentele au actiune detergenta asupra membranei citoplasmatice.
Actiune la nivelul ribozomului si nucleului (mechanism de inhibitie a sintezei proteice microbiene, de antagonist competitive cu )- aminoglicozidele actioneaza pe subunitatea ribozomala 30s si 50s determina sinteza de proteine atipice, tetraciclina actioneaza la nivelul subunitatii ribozomale 30s impiedica aminoacizii, cloramfenicolul la nivelul subunitatii 50s dizloca aminoacizii de pe ribozomi, macrolidele actioneaza tot prin dizlocare competitive a aminoacizilor dar impiedica si legarea aminoacizilor intre ei.
Blocarea ARN polimerazei de rifampicina, blocarea AND giraza de florochinolona.
Antagonismul competitive- astfel actioneaza sulfamidele (au o structura analoga cu acidul paraaminobenzoic PABA) ele intra in competitie cu PABA nu se mai formeaza si bacteria moare.
Rezistenta microbiana la antibiotice
Naturala este determinate de aparitia spontana la anumiti indivizi a rezistentei la antibiotice fara aparitia antibioticului.
Dobandita, germeni sensibili care in timp au devenit rezistenti. Factori favorizanti:
concentratia scazuta sau doze mici la antibiotice
tratament de scurta durata
infectii cu densitate mare de germeni.
Exista rezistenta cromozomiala si rezistenta extracromozomiala prin achizitii de plasmide.
Rezistenta cromozomiala este o rezistenta ce apare brusc (la rifampicina, eritromicina) este foarte mare si independenta de concentratia antibioticului; exista instalare lenta se produce la penicilina, cefalosporine, sulfamide ea depinde de concentratia de antibiotic.
Rezistenta extracromozomiala, exista mai multe tipuri de plasmide:
plasmide R care codeaza rezistenta
factorul de transfer al rezistentei
factorul R complet ce ii contine pe primii doi factori.
conjugarea (doua bacterii se unesc)
transductia
transformarea (o bacterie incorporeaza plasmida)
Rezistenta plasmidica are character incrucisat chiar si chimioterapicele.
elaboreaza enzime specifice pentru un anumit antibiotic. Exemplu: betalactamazele, penicilaza, cefalosporinaza, acetilaza care acetileaza cloramfenicolul, fosforilaza.
scaderea permeabilitatii peretelui microbian fata de antibiotic
modificarea configuratiei receptorilor sau afinitatii acestuia pentru antibiotic
elaborarea unui antagonist endogen
pompare in exterior a antibioticului.
|
