![]() |
|
|
|
|
INFECTIILE OSOASE NESPECIFICE
infectie tegumentara (furuncul),
|
amigdalite
otomastoilite
infectii ale oricarui tesut din organism (tibie)
Boli sistemice-contagioase
gripa
rujeola
rubeola
scarlatina
febra tifoida.
MECANISME
Supuratiile periosoase ≠ punctia care deceleaza prezenta puroiului
n Osteomielita cronica ≠ biopsia
n Sarcoame ≠ biopsia
|
n Osteita ≠ cand este afectat si osul subperiostal. Din anamneza, daca afectiunea este recenta este
TRATAMENT
n Periostita acuta:
n Incizie + drenaj
n Indepartarea cauzei
n Periostita cronica:
n Grupari fibrotice + cuiburi de microcolectii ( care nu se pot colecta chirurgical, dar obligam organismul sa le colecteze prin urmatoarele metode).
n Se urmareste: imunitatii
vaccinuri
vitamine
agenti fizici +
supraveghere
Tratament: OZON, HBO
n Creste circulatia si oxigenarea tesuturilor
n Creste numarul celulelor albe ale sangelui
n Stimuleaza sistemul imun
n Produce interleukin 2, gama interferon( ajutatoare la terapia antitumorala).
Tratament: UVB
- Efect anti-inflamator
- Efect anti-infectie
- Creste toleranta pentru chimioterapeutice si radioterapeutice
- Protectie cardiovasculara
Tratament: Sauna
n Eliminarea toxinelor
n Omoara bacteriile si virusii
Osteita
D. Procese infectioase localizate la nivelul corticalei/alveolei
E. - gangrena pulpara complicata
- accidente de eruptie
Clinic
1. Osteita acuta supurata
Asemanator cu P A - dureri vii
Subiectiv: - dureri pulsatile
- senzatie de ingrosare in raza dintelui cauzal
- senzatie de inaltare a dintelui
Palpare: - tumefiata
- dureroasa
- reactie inflamatorie a ggl. limfatici ( +, -)
- trismus (ultimii molari), (+, -)
Stare generala: - usor alterata
RX: - radiotransparenta relativ circumscrisa in jurul dintelui, cu margini difuze.
Diagnostic diferential
1.Periostita ≠ imposibil in faza initiala
faza avansata ne ajuta punctia
2.Periodontita apicala acuta ≠ prezenta numai cauze odontale, cea osoasa este absenta.
3.Parodontita apicala cronica granulomatoasa/chistica ≠ Rx. Exista osteoliza, dar lipsesc celelalte semen
clinice.
Evolutie si complicatii: osteomielita
evolutie
spre partile moi.
Tratament
n Incizie + drenaj (osteotomia transmaxilara)
n Chiuretarea postextractionala neintempensiva
n Indepartarea cauzei
Osteita cr. sclerozanta
n Patogenia:
Ipoteza 1
Ipoteza 2
Clinic
Subiectiv: - dureri hemicranie
- nevralgiform
- difuze sau pot lipsi
- surde
- arzator
RX: - radiotransparenta restransa
- radioopacitate cu margini neregulate in jurul apexului
Diagnostic diferential
Afectiuni - cu radiotransparenta - cu radioopacitati
Osteogeneza imperfecta Hipercementoza
Chisturi radiculare Boala Paget
Displazia periapicala a cementului
Tratament
Odontal
|
Necroza oaselor maxilare
D. Proces distrofic, ac. sau cr. al osului urmat de modificarea lui, consecutiv actiunii unor agenti chimici sau fizici.
a.) Indirect
b.) Directa
NECROZA CHIMICA
n 1. Izolare deficitara
n 2. Substanta in exes(parad. periapicala)
Tablou clinic: - mucoasa retrasa necrozata
- osul:cenusiu-negricios
- tesutul de granulatie
- os mobil
n 3. Introducerea antisepticului
n 4.Technica de albire incorecta(tromboza)
Tablou clinic:-dureri violente
-tulburari functionale
Necroza prin agenti fizici
1.Necroza termica:
2.Osteoradionecroza:
Necroza fizica
n 1.Termocauter
n 2.Bisturiu electric (coagularea)
n Tablou clinic:
- marginile mucoasei neregulate, necrozate, sangerande
- osul denudat cenusiu-murdar
- suprafata rugoasa
n Tratamentul:
- excizarea marginii mucoasei
- osul necrozat nu se forteaza
- solutii antiseptice, alcaline, antibiotice, mese iodoformate
Osteoradionecroza
Dupa o radioterapie oasele sufera cel mai mult. De ce?
S-a dovedit experimental ca elemental chimic cu masa atomica cea mai mare absoarbe cel mai mult radiatiile calcium, care se gaseste in os si in dinti).
n E. - doza inalta de radioterapie
- 2/3 responsabila trauma extractiei + igiena orala
- 1/3 indepartarea spontana a tesuturilor moi si lasarea osului necrotic denudat
n H. - endoarterita
- hipovascularizatie
- hipocelulara
- fibroza
n Simptomatologie: - durere intensa in zona iradiata
- teg epilat, subtiat, congestie, radioepitelita
- muc eritematoasa, radiomucozita, uscata
- hiposialie, xerostomie
- ulceratie mucoasa - margini netede
- osul cenusiu-murdar, rugos
- mucoperiostul decolat
- secretie purulenta
- drenaj insuficient - trismus
- dureri pulsatile
- dintii galben-brun (colet),
- hiperestezie ( - )
n Percutie: - mobil si dureros
RX.
Neconcludent
Desen trabecular sters
Radiotransparenta
Sechestre
n Evolutia: - fracturi
- hemoragii
- supuratii
- eliminarea de sechestre
Tratament
n Preventiv: - comunicarea cu oncologul
- statusul dentar
- tratamentul parodontiului marginal inflamat
- fumatul interzis
- gelul cu fluor
- calcitonina scade nivelul Ca in os)
- gutiere cu plumb
- evitarea supradozarii
- HBO
Conservativ: - anti inflamator
- spalaturi cu solutii antiseptice, enzime proteolitice
- drenajul colectiilor purulente
-
Chirurgical: - rezectii osoase
- osteoplastii cand exista parti moi
Diagnostic diferential
Osteomielita
Sarcomul
Sifilis
|
|
|
|