Medicatia aparatului digestiv

Medicatia aparatului digestiv

Medicamente folosite in maladia ulceroasa, medicamente prokinetice, medicamente ce provoaca constipatia.

Medicatia ulcerului gastric si duodenal

Ulcerul apare din cauza unui dezechilibru intre factorii de agresiune si factorii de aparare.

Factorii de agresiune:

1. Factori care rup bariere- helicobacter pilori

- refluxul biliar

- antiinflamatorii nesteroidiene (Aspirina)

- alcool

2. Factorii care cresc secretia de acid clorhidric:

- cresterea numarului de cellule parietale gastrice

- substante ce scad sinteza de prostaglandine

- cafea

- alcool

3. Staza gastrica

Mecanisme ce intervin in secretia de acid clorhidric:

Ionii de hidrogen se produc sub actiunea anhidrazei carbonice. Anhidraza carbonica determina sinteza de acid carbonic.

Sediile fiziologice unde poate fi interferata secretia gastrica:

(parasimpatolitice)

- la nivelul receptorilor histaminergici H₂

- la nivelul receptorilor pentru prostaglandine (analogi pentru prostaglandine)

- la nivelul receptorilor pentru somatostatina

- la nivelul receptorilor pentru gastrina (inhibitori ai receptorilor pentru gastrina)

- la nivelul pompei de protoni (medicamente inhibitoare ale pompei)

- la nivelul anhidrazei carbonice

Medicamente parasimpatolitice

- rar folosite in prezent

- inhiba secretia de acid clorhidric cu 50%

- intarzie golirea stomacului

- relaxeaza sfincterul esofagian inferior

Efecte secundare:

- uscaciunea gurii

Contraindicatii

- glaucom

- adenoma de prostate

- esofagita

de reflux

Medicamente: Atropina, Propantelina (Probantin), Gastrozepina- actioneaza selective pe receptorii M₁ de la plexul gastric, dureaza aproximativ 6 ore.

Medicamente antihistaminice H₂

Se fixeaza pe receptorii histaminergici si impiedica .

Cimetidina (Tagamed, Histodil), Ranitidina (Ulcoran, Zantac), Famotidina (Cuamatel, Gastrosidin), Nizatidina (Axid, Nizotin).

Eficacitatea lor este asemanatoare, au diferenta la reactiile adverse si proprietatile farmacocinetice.

Cimetidina

Este inlocuita de celelalte medicamente.

Efecte:

- scade secretia acidului clorhidric

- scade secretia de pepsina

- scade volumul secretiei gastrice cu 50%

- ziua are efect 3 ore si noaptea 6-7 ore

Consecinte:

- inlatura durerea ulceroasa

- grabeste vindecarea

- previne recaderile

- scade numarul cazurilor de hemoragie

Indicatii:

- ulcer gastric si duodenal

- pentru prevenirea recaderilor

- in caz de hemoragii superioare

- se administreaza 400 mg de 2 ori pe zi

- tumora .

- esofagita de reflux

- profilaxia ulcerului la pacientii care iau antiinflamatoare nesteroidiene

- profilaxia la pacientii de la terapie intensive

Reactii adverse:

- tulburari dispeptice

- ginecomastie

- oligospermie

- impotenta

- nefrita interstitiala

- hepatita

- leucopenie

Interactiuni:

- inhiba Teofilina, Fenitoina, betablocantele, antidepresivele

- este inhibata de antiacide