Pregatirea chirurgicala a bolnavului
Pregatirea chirurgicala a bolnavului, in vederea operatiei, presupune aplicarea unor masuri care sa asigure desfasurarea actului chirurgical in conditii optime.
Igiena bolnavului trebuie avuta iin vedere inca de la internare, cand va face baie generala, apoi va imbraca rufe curate. De la aceasta regula trebuie sa faca exceptie doar urgentele majore a caror igiena va fi facuta pe portiunea de interes chirurgical. In seara premergatoare interventiei chirurgicale bolnavul este din nou invitat sa faca baie generala imbraca lenjerie curata, tegumentele paroase din zona de interes chirurgical vor fi rase apoi dezinfectate cu alcool si derivati de iod si pansate steril.
Clisma preoperatorie nu este intotdeauna necesara. Acelasi efect se poate obtine prin administrarea bolnavului, cu 12-24 ore inainte de operatie, de laxative usoare, cu efect mai putin brutal si consumativ si cu un mai mic efect psihologic neplacut asupra bolnavului. Clisma este insa obligatorie in chirurgia tubului digestiv.
Pregatirea aparatului sau organului pe care se intervine se face specific pentru fiecare in parte.
Pregatirea colonului si rectului vizeaza evacuarea continutului si aseptizarea segmentului respectiv.
Golirea colonului se incepe cu 3-4 zile inainte de operatie si se poate face prin administrarea de purgative usoare (ciocolax, ulei de ricin) si emoliente ale scaunului (ulei de parafina) sau prin clisme evacuatorii. Ultima clisma se va face cu 24 ore inainte de operatie pentru a lasa timp bolnavului sa se refaca dupa aceasta manevra. Pregatirea ideala a colonului se face insa administrand manitol 10% in cantitate variabila (1000-2000 ml/zi) cu 40 ore inainte de inerventie. Aceasta substanta asigura un numar mare dc scaune la inceput, cu materii fluide, obtinandu-se si "spalare' anterograda a colonului cu reducerea florei microbiene. Pregatirea colonului cu manitol se face sub stricta supraveghere medicala, deoarece prin mobilizarea unei cantitati mari de lichide in lumenul colonic produce deshidratarea brusca a organismului, iar daca bolnavul prezinta un obstacol cu tendinta de stenozare pe colon manitolul poate determina intrarea in ocluzie.
Pe perioada pregatirii colonului pacientul va avea un regim alimentar sarac in reziduuri, dar care sa-i asigure necesarul caloric.
Aseptizarea colonului se face prin administrarea de antibiotice (neomicina, tetraciclina) sulfamide si chimioterapie (metronidazol) cu 24-48 ore iinainte de interventie.
In interventiile pe vagin si perineu se va urmari aseptizarea cavitatii vaginale prin spalaturi repetate cu solutii de permenganat de potasiu, cloramina, apa oxigenata si tratament conform antibiogramei florei din secretia vaginala
dc parafiml) sau prin clisme cvacuatorii. Ultima clismfi sc va face cu 24 ore inainte de operajie pentru a Lisa timp bolnavului s3 sc refacit dupfl aceasta- manevrfi. Pregfttirea idcalS a colonului sc face insS adminislrand manitol 10% in cantitate variabila' (1000-2000 ml/zi) cu 40 ore inainte dc interven[ie. Aceasta substanja asigura un numar mare dc scaune la inccput, cu matcrii fluide, oblinandu-se §i "spftlare' anterograde a colonului cu reducerea florei microbiene. Pregittirca colonului cu manitol se face sub strictS supraveghcrc mcdicala, dcoarece prin mobilizarea unci cantit3ji mari de lichide in lumenul colonic produce deshidratarea brusca a organismului, iar daca' bolnavul prezintS un obstacol cu tending de stenozare pe colon manitolul poate detennina inuarea in ocluzic.
Pe perioada pregfttirii colonului pacientul va avea un regim alimentar sarac in reziduuri, dar care s3-i asiguree nccesarul caloric.
Aseptizarca colonului se face prin administrarea de antibiotice (neomicinS, tetraciclina). sulfamide §i chimioterapic (metronidazol) cu 24-48 ore inainte de intcrvcn|ic.
In intcrvcn|iile pe vagin §i perineu se va urmfiri aseptizarea cavilfuii vaginalc prin spalaturi repetate cu solufii de pennenganat de potasiu. cloraminS, apa oxigenatil §i tratament conform antibiogramei florci din secrepa vaginatfi.
|
