Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload




























Spondiloartropatii sero-negative

medicina






Spondiloartropatii sero-negative





Sunt reumatisme inflamatorii ce afecteaza coloana vertebrala, dar fara existenta factorului reumatoid (lipsa lui din ser) spondilita anchilozanta si sindromul Raider-af 848p1511i ectiune vertebrala genitala si oculara; artropatia psoriazica-psoriazis de insotire; artropatii enteropatice (boala Chronin).

Criterii generale: afectarea vertebrala asimetrica, a insertiilor tendinoase, prezenta leucocitelor autoimune umane (HLA) B-27, agregare familiala.


Spondiloartropatia


Boala sistemica inflamatorie cronica progresiva, interesand articulatiile sacro-iliace, sinoviale ale coloanei vertebrale si partile moi adiacente anchiloza vertebrala.

Etiologie:

-necunoscuta; multifactoriala; predispozitie genetica; diferiti factori de mediu, infectiosi;

-incidenta-barbati tineri sub 40 de ani populatia alba mai mult;

Patogenie:

-afectiuni articulare sacro-iliace bilateral (unilateral in TBC);

-inflamatie la nivelul sinovialei-capsula articulara-zonele de insertie pe os a ligamentelor, aponevroze;

-enteza se realizeaza prin distructia si apoi prin reparatie fibroasa si osificare a zonei inflamate. Dupa osificarea zonei de insertie, aceasta se muta mai sus pe tendon si fenomenul se reia. In final aceste enteze formeaza 2 coloane verticale, ce rigidizeaza coloana vertebrala sindesmofitul-element de diagnostic radiologic.

Printr-un mecanism similar se realizeaza si sinostoze la nivel sacro-iliac.

Aspecte clinice:

-la debut durerea lombo-sacrata (seamana cu lombo-sacralgia) este bilaterala, este de tip inflamator (apare dupa repaus prelungit, cu redoare articulara dimineata); persista mult timp cu rezistenta la orice tip de tratament;

-durerea de calcai se datoreaza unei tendinite ahiliene sau fascilite plantare.

Examenul clinic al coloanei vertebrale: semne caracteristice pentru sacro-ileita: Goensler, Menel si .

Semnele afectarii extraarticulare: semne de inflamatie a intestinului subtire, intestinului gros (colonului); aortita, fibroza pulmonara, explorari paraclinice: examen radiologic; largire, apoi osificare pentru imaginea sacro-ileitei; pentru sindesmofitul lombar, semnul Vents.

Forme clinice:

Clasica:-debut lombo-sacrat si evolutie ascendenta;

-forma descendenta-cervical lombar;

-forma bipolara-sacro-ileita si afectiune cervicala;

-forma periferica-mai rara-afectiuni articulare periferice;

-forma fara sacro-ileita-foarte rara.

Sunt influentate de viata de debut.


Clasificare functionala=poliartrita reumatoida

Criterii clinice de diagnostic:

Lombalgie joasa cu redoare si durata peste 36 de luni; nu cedeaza la repaus.

Durere si redoare in regiunea toracica.

Limitarea expansiunii toracice (indicele cirtometric).



Limitarea mobilitatii lombare.

Anamneza+controlul radiologic-sacro-ileita bilaterala.

Diagnosticul de spondiloartropatie se pune cu un criteriu clinic si un examen radiologic.

Tratamentul: precoce, complex si continuu de la debut pana moare.

Obiective:-ameliorarea durerii;

-combaterea inflamatorie a contractiei musculare;

-prevenirea sau corectarea deformitatilor si anchilozelor vertebrale;

-mentinerea ventilatiei toracice.

Tipuri: tratament igieno-dietetic adaptat greutatilor pacientului pentru evitarea supragreutatii; igiena posturala; repaus de noapte (pe pat tare-decubit ventral) si de zi (2/3 ori pe zi; decubit dorsal cu greutate pe genunchi si pe umeri); se evita odihna prelungita; constientizarea posturala.

Terapia medicamentoasa: antiinflamatorii nesteroidiene; salazopirina (dezinfectant intestinal).

Terapia fizicala-termoterapia:

-efect biologic in timp; baia calda (37-40 grade)-dimineata, 20 de minute; baia hiperterma (42 grade)-efect defibrozant;

-ascendenta sau descendenta; termoterapia locala-sacro-ileita; sauna;

-atentie la disfunctia respiratorie; unde scurte sau ultrasunetul (sonoforeza)-in zona sacro-iliaca.

Crenoterapia-hidrokinetoterapia, namoluri:

Kinetoterapia: aceleasi obiective si forta musculara, gimnastica respiratorie;

-mentinerea si corectarea posturilor si aliniamentul corpului: posturi corecte si corective; sederea pe scaune inalte, mentinerea contactului intre spatar si coloana vertebrala; mese inalte; evitarea sedestatismului prelungit;

-pozitii corective: decubit dorsal cu greutati (pe umeri, bazin, genunchi); decubit ventral (sfinxul); trebuie reluate de mai multe ori pe zi; durata este in functie de toleranta;

-mentinerea mobilitatii articulare: exercitii pentru coloana vertebrala si centuri; se lucreaza mult din atarnat la spalier, streching supravegherea respiratiei;

-mentinerea si corectarea tonusului muscular: erectorii trunchiului si capului; musculatura abdominala; fesierii si psoas-iliac;

-mentinerea sau cresterea ventilatiei toracice: se lucreaza pe cat posibil respiratia toracica.

Hidrokinetoterapia are 2 aspecte:

-facilitator-decontractant;

-tonifiere musculara generala inotul (toate tipurile) este cel mai bun.

Terapia ocupationala: activitati profesionale si sportive; nu se lucreaza din pozitia cifotica; mersul pe bicicleta-calitatea vibratiilor si a terenului trepidatii asupra coloanei.












Document Info


Accesari: 2832
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate




Copyright Contact (SCRIGROUP Int. 2021 )